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人生总有意外！特别是生孩子这件事，真的很难说，有人只是去产检，却被医师留下来待产；有人已经约定好剖腹产日期，但提早出现产兆；甚至有的人突然发生危急状况，必须在很短的时间剖腹把胎儿取出，这个时候就必须进行紧急剖腹产，以确保母胎平安。

（图片提供／妈妈宝宝mombaby）

同为剖腹产，但又分为：计画性剖腹产与紧急剖腹产，三军总医院妇产部主治医师苏国铭指出，「计画性剖腹产顾名思义，就是针对符合剖腹产适应症的孕妇，在预期的时间进行剖腹生产手术」，常见计画性剖腹生产的适应症包括：胎位不正、无异常出血的前置胎盘、前胎剖腹产、双胞胎妊娠、子宫曾经开过刀、生殖道感染、HIV（爱滋病毒）阳性者等等，通常在约定时间的前一天，入院进行相关的术前准备。

母胎出现紧急状况必须紧急剖腹

紧急剖腹产则视母胎状况是否紧急而定？苏国铭医师表示，以胎儿状况来说，胎盘早期剥离、脐带脱垂、出现胎儿窘迫（心跳不稳），需要紧急剖腹产，「透过胎儿监视器察觉到胎心音不稳（或下降），则代表胎儿可能有缺氧、甚至窘迫的状况；至于脐带脱垂则多是在内诊时意外发现到」。

至于因母体状况而需要紧急剖腹，则包括：待产时出现产程迟滞、催生失败、子宫破裂、前置胎盘引起的出血、子痫前症出现抽筋，以及肺水肿或红斑性狼疮等内科疾病导致胎儿状况不稳定。他补充，「还有像重大车祸的意外，让母胎都处于危险中时，常常也需要紧急剖腹」。

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紧急剖腹产的处置

紧急剖腹产往往事出突然，苏国铭医师指出，在术前准备上，部分做法与计画性剖腹产有所差异：

术前沟通

突如其来的紧急剖腹产总是迫在眉睫，难有充裕的时间让医师对产妇与家属解说相关事宜，「只能抓重点说明可能有的并发症，因空腹时间不够，可能在麻醉过程中有恶心呕吐，呛咳的状况，甚至造成吸入性肺炎，但此刻先以救命为主……」。即使如此，相信麻醉科医师会尽全力为病人预防胃内容物逆流及吸入性肺炎等并发症的发生。

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麻醉方式与消毒程序

剖腹产通常采取半身麻醉，通常剂量不会对胎儿造成影响，程序是完成麻醉后，再进行消毒与铺单，「不过，真的很紧急时，有时候必须采取全身麻醉，但全身麻醉会经由胎盘让胎儿吸收到麻醉药物，为了降低胎儿受麻药影响的程度，程序会改以先消毒、铺单，再麻醉，然后迅速开始手术。这也是与计画性剖腹产差别最大之处」。

宝宝处置

苏国铭医师表示，「在需要紧急剖腹产的状况下，胎儿出生后多需要进行新生儿救命复苏术，因此，通常需要新生儿科医师或儿科医师在产房stand by，让宝宝一出生就能及时得到紧急处置，让生命征象稳定」。

接生医师为产检医师？

紧急状况会在何时发生，谁也不知道，所以由谁负责接生呢？以苏国铭医师服务的三军总医院为例，「一般是原来的产检医师处理，除非事情发生的当下，若产检医师不在台北，才由值班医师接手处理」。如果是外院转来的个案，则交由值班医师负责。

文／李蔼芬

采访谘询／三军总医院妇产部主治医师苏国铭

※原文刊载于2022年08月号《妈妈宝宝》426期。

※原文连结 https://www.mombaby.com.tw/articles/9924615