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勤寫食物日記，患者也能享受美食

提到異位性皮膚炎的成因，便會讓人想到食物，然而食物是異位性皮膚炎成因的情形只占40％左右，其餘的60％與食物無關。有些病患攝取牛奶、蛋、花生、豆類、麵粉、海鮮、食品添加物等特定食物時，異位性皮膚炎會惡化，透過診斷與檢查發現誘因後就得避開該食物。

可是每個人的誘因食物不同，因此實際上並沒有什麼罹患異位性皮膚炎就完全不能吃的食物。在診間進行諮詢時，我經常碰到充滿自信的說「我的孩子有異位性皮膚炎，所以我不曾餵他喝牛奶和吃蛋，只有餵孩子吃有機食物」的人。

聽完檢查結果後，對方原本滿懷自豪的雙眼馬上開始動搖了。這段時間為孩子所付出的努力被否定了，有這般感受雖然令人感到遺憾，可是如同前文所述，食物所引起的異位性皮膚炎只占了一部分。因此無關於異位性皮膚炎，如果將對孩子成長有助益的食物，認為是有害的食物而加以限制，將會阻礙孩子的成長與發展。

再者，這麼做也可能對孩子的心理造成莫大壓力。比起盲目避開食物，更重要的是透過與過敏專科醫師的診斷與檢查找出正確誘因，並在必要情況下加以限制，再進行針對性的迴避療法。假如症狀不嚴重，患者可以親力親為的事情就是寫食物日記。

簡單來說，所謂的「食物日記」是針對送入嘴裡的所有食物、藥物等，一一記錄自己吃了什麼、何時吃的，並詳細寫下症狀惡化的時間以及惡化過程。有食物誘因的情況下，可透過食物日記追蹤一再引起的症狀。不但在日常生活中就能輕鬆做到寫食物日記這件事，在醫院裡為了推測食物誘因為何也會使用此方法。

為了確切診斷出食物誘因，有時也會在專科醫師的監督下住院，或是在檢查室裡進行口服食物激發試驗。通常會分階段攝取醫院覺得有疑慮的食物，再觀察攝取後的反應，其實這才是最準確的方法。

專科醫師的診斷方法

異位性皮膚炎不是靠檢查診斷出來的，而是醫師用肉眼觀察皮膚病變的狀態診斷而來的。在容易出現異位性皮膚炎的特定部位上，長期出現搔癢嚴重的皮膚發炎症狀之情況；有家人患有過敏性疾病之情況；患有皮膚乾燥症和皮膚頻繁感染時，有以上情形就要懷疑是異位性皮膚炎。

患者就醫後，醫師會透過問診詳細掌握有關疾病狀態的內容，檢查完皮膚狀態後，再藉由排除牛皮癬、錢幣狀濕疹、感染等其他皮膚疾病的方式，診斷出異位性皮膚炎。

異位性皮膚炎的肌膚狀態有急性與慢性之分。急性期時，主要是以皮膚發癢、泛紅以及結痂的濕疹型態出現，並且經常伴隨細菌或黴菌感染，也有流湯流水或突然惡化的情形。碰到這種情況時應接受診斷，並使用異位性皮膚炎治療藥物和適當的抗生素或抗真菌藥物。

進入慢性期後，皮膚上的皺紋會加深，並出現皮膚有如大象皮膚般增厚的苔癬化現象，皮膚乾燥症也會越來越嚴重。慢性期時，慢性濕疹上頭會泛紅，同時也很有可能反覆出現流湯和結痂的急性病變。

為了得知異位性皮膚炎的成因，可以進行將過敏原萃取物放在皮膚上再做檢查的過敏皮膚檢測，以及針對特定過敏原檢測過敏抗體的抽血檢驗。再者，寫食物日記也很有幫助，如果有需要，也可以藉由口服食物激發試驗來確診。

保濕是最重要的治療方式

如果想要了解異位性皮膚炎的發病原因與治療原則，首先必須知道皮膚的構造。皮膚是保護人體、對抗外界的第一道重要防線，一旦皮膚破皮，即便只是受到一點刺激也會覺得痛，甚至容易出血或流湯，外界的物質也會輕易跑進人體內。

正常的皮膚會呈現出，皮膚的上皮細胞猶如磚頭般整齊堆疊的堅固狀，然後縫隙間存在神經醯胺等，對保濕有重要功效的物質，宛如在磚塊之間塗上水泥，能加以支撐皮膚屏障。

異位性皮膚炎是因過敏發炎導致皮膚屏障被摧毀的狀態，特別是絲聚蛋白、神經醯胺等保濕成分不足時，導致原本整齊堆疊的皮膚磚塊崩塌。皮膚出現乾燥泛紅的發炎症狀，發癢讓人開始抓起皮膚，然後受到刺激的皮膚便因發炎逐漸惡化而陷入惡性循環。

因此，為了保護受損的皮膚屏障並維持肌膚的水分，避免肌膚乾燥和持續做好保濕與清潔工作，才得以預防異位性皮膚炎惡化與慢性化，同時也是最重要的皮膚照護方式。

洗澡也是預防異位性皮膚炎的重要肌膚照護法，建議一天泡澡一次，或是以35度至37度的溫水淋浴15到20分鐘。洗澡時，應避免用搓澡巾等物品刺激肌膚；抹肥皂時，比起將肥皂抹在材質粗糙的浴巾上再直接搓拭身體，建議最好利用柔軟的海綿等物品事先搓出泡沫後，再用手輕輕塗抹在身體上。

肥皂建議使用弱酸性且帶有保濕功效的產品。洗澡後，用柔軟的毛巾輕輕拍打身體以擦去水氣，洗好澡後的3分鐘內，在水分完全乾掉之前需盡快擦上保濕產品。

使用保濕乳液既是治療異位性皮膚炎環節中最重要的肌膚照護法，也是基礎治療法。即使沒有進行其他治療，光是勤擦保濕產品，大部分的異位性皮膚炎也會獲得改善。保濕產品可根據水分含量分類為乳液、乳霜、軟膏等，可依據季節、膚質、使用部位等條件來挑選質地。

乳液型的保濕產品質地稀，夏季使用起來較方便；乳霜類的則是一年四季皆適用；冬季時根據膚況來看，軟膏類的保濕產品會更有效。

如果要使用乳液型的保濕產品，建議外出前20到30分鐘使用，可以的話，最好挑選無香味、無色素等，刺激成分較少的保濕產品市面上推出的異位性皮膚炎保濕產品功能大同小異，比起省著用昂貴的產品，我更推薦購買價格合理的保濕產品，然後經常（一天擦3到5次以上，不用洗澡也可以擦）使用。

本文選自大是文化《過敏解方全書：你一直忍受的不適，其實是過敏。世界過敏組織指定、首爾九大權威醫生告訴你，如何預防與擺脫。》一書