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秋老虎继续发威，在高温潮湿闷热环境下，霉菌蠢蠢欲动，最担心有人灰指甲开始复发，霉菌在皮肤上滋生，常见的即是香港脚与灰指甲，而灰指甲与香港脚如同难兄难弟，因为灰指甲俗称为「两只脚一只手的症候群」，往往用手摸香港脚就感染到手部，成为灰指甲。有关灰指甲的7大常见迷思，包括：厚厚灰灰就是灰指甲吗？灰指甲的指甲颜色都是灰色的吗？拔掉、剪去坏的指甲，就能避免灰指甲蔓延？将由皮肤专科医师带大家一次破解！（影音、摄影／郑名峻、江旻骏、宋美瑶）

《华人健康小学堂》讲座，特别邀请到指甲专家、辰星皮肤专科诊所皮肤科医师陈逸勤，主讲「走路会痛灰指甲害冻甲─矫正新选择」。灰指甲虽然不痛不痒，但是影响美观，甚至有造成指甲发炎的风险，本次讲座带您完整认识灰指甲。此外，指甲一旦变厚变卷，恐衍生「冻甲」问题，甚至并发蜂窝性组织炎。过去以为只能拔指甲，其实现在有新的选择，指甲跟牙齿一样可以做矫正，能还给我们健康漂亮的指甲。陈逸勤医师除了教大家注意灰指甲的并发症、认识治疗新趋势、远离灰指甲纠缠的要诀，还要一次破解灰指甲常见7大迷思！

【灰指甲主要症状】

什么是灰指甲？陈逸勤医师表示，灰指甲就是一种霉菌的感染，闷热潮湿是霉菌容易滋生的环境，其中常见包括80%来自红毛皮癣菌（dermatophytes），占50-70%、酵母菌(yeasts)，以及特殊菌种（moulds）。感染之后会侵蚀指甲，造成指甲颜色变黄黄灰灰的，或是甲床分离。但是，感染后不一定指甲都是灰色的，只是指甲会比较不透明。除了指甲变色、失去光泽，还要担心甲板变厚、指甲裂开与指甲变形等症状。

灰指甲的盛行率算是很高的，全球盛行率2-5%，台湾盛行率高达8%，尤其65岁以上可能超过10%，平均10个人就有1个人有灰指甲。50%指甲疾病，发生在脚指头会比手常见。有关灰指甲的诊断与检测，主要包括以下3种方法：

【灰指甲的诊断检测方法】

●KOH真菌感染检测：

KOH测试用于诊断皮肤或指甲的真菌感染。用手术刀或玻璃片刮去皮肤或指甲碎屑，将几滴氢氧化钾KOH溶液加入到载玻片中，直接现场检验。

●霉菌实验室培养：

霉菌培养也是从指甲下面刮取皮屑，把皮屑涂在培养皿上，约需一个月。可以确认是哪一只菌种，对于有些困难治疗的患者，确认菌种才能进一步治疗。

●剪指甲病理切片化验：

患者属于不典型型态，就需要把有病灶的指甲剪一段下来做病理化验，即使是死菌也看得出来，这是敏感度最高，也最精准的方式，约需一至二周。

【灰指甲不可轻忽的并发症】

甲沟炎：

灰指甲容易因为伤口感染而并发甲沟发炎，甲沟炎即指甲两侧指甲肉疼痛、红肿、发炎，甚至肉芽组织增生。一旦变成甲沟炎，就需要治疗。

冻甲、卷甲：

灰指甲并发症还有冻甲(卷甲)，趾甲增厚卷起来，甚至趾甲小甲片会刺进趾甲肉中，穿鞋走路会疼痛。若因处理不当，造成小伤口让细菌趁虚而入，会产生蜂窝性组织炎。

【灰指甲治疗4大重点】

灰指甲的传统治疗主要有四大重点：即吃药、擦药、剪掉，并合并雷射治疗；但是，灰指甲有一个常见的问题，即灰指甲久了，指甲会变厚、变卷，所以有一部份蛮高比例的灰指甲患者来求诊，是因为会疼痛，为什么灰指甲会造成疼痛呢？因为当指甲会变厚、变卷的时候，指甲会嵌在皮肤肉肉里，台语叫做「冻甲」，台语的「冻」即有嵌入的意思，中文叫做「嵌甲」，即指甲因为弧度变卷而嵌在肉肉里，而有此名称。「冻甲」若因处理不当，造成小伤口让细菌趁虚而入，会产生甲沟炎或蜂窝性组织炎。

当灰指甲又合并有「嵌甲」时，在治疗上就会比较麻烦，因为要同时处理这两种问题。「嵌甲」的治疗要看严重度，再给予适当的治疗方式，有一部份的人需要进行手术。手术时会把卷进肉肉里的指甲剪掉，而剪掉后同时要破坏生长板，其实就是甲床的整形重建手术，并不是一般的把指甲全部拔掉，因为如果把指甲全部拔掉，这样会增加指甲变形的风险，而且复发率会高达7成。

第二个比较新的手术方式是「指甲矫正」，其实指甲与牙齿一样，是可以做矫正的。而矫正方式很特别，是在卷卷的指甲下方钩一个铁丝，并且拉提指甲，这样指甲就可以从小山丘慢慢拉平了，指甲变平就不会再插入皮肤的肉肉里，造成疼痛了。

【破解灰指甲7大迷思】

迷思一／厚厚灰灰就是灰指甲吗？

Ｎo！很多是因为穿鞋或是脚型态差异造成的，并不是真正有灰指甲。像是有的人罹患「希腊人的脚」，由于第二个脚趾头特别长，穿鞋子时容易压到大拇趾，使得大拇趾内侧出现甲床分离或变黄。

迷思二／灰指甲的指甲颜色都是灰色的吗？

也可以是白色、黑色，甚至绿色

迷思三／灰指甲只是影响外观，不治疗没关系？

小心不治疗，之后可能会造成冻甲，甲沟炎，甚至是蜂窝性组织炎，在治疗上变得比较困难。

迷思四／拔掉、剪去坏的指甲，就能避免灰指甲蔓延？

即使拔掉指甲也无法根除灰指甲，因为霉菌仍然存在。如果随意拔指甲，小心破坏生长板，反而会有卷申与指甲变形情况。只能说可以增加治疗成功率，但是还是要合并药物使用。注意如同十大酷刑拔指甲，是不必要的。可以剪除有问题指甲。

迷思五／涂药前磨掉灰指甲部位，有助提升药效？

这个非常重要的正确观念，磨指甲可以提升穿透率，提升治疗效果，或是合并做指甲雷射。

迷思六／做美甲会有灰指甲吗？频繁使用去光水，容易增加罹患灰指甲的风险？

使用去光水，或有可能造成皮肤过敏，使指甲变色，但不是感染。注意，有的美甲造成长期甲床分离，水气堆积，可能会使灰指甲愈来愈严重。

迷思七／感染灰指甲后走路会痛，一定要拔指甲吗？

单纯拔指甲，会使灰指甲的复发率高，甚至衍生「冻甲」的问题，并且可能有并发症。必需去除嵌入指甲，再破坏指甲母细胞。

【灰指甲日常保健与预防要诀】

陈逸勤医师最后提醒，在治疗灰指甲的过程中，大家都希望治好，并且不要再复发，所以有一项注意事项：

1.避免交叉感染：

千万不要和别人共用鞋袜，无论是家人或经常到健身房，都不要使用别人穿过的鞋子，小心会导致灰指甲重覆感染。

2.注意袜子清洁：

袜子要与衣服分开洗，袜子最好放在60度的水温中清洗10分钟，家中如果有温水洗衣机，正好可以派上用场。

3.帮鞋子杀菌：

可以使用抗霉菌的喷剂喷在鞋子内，因为罹患灰指甲的人会有一些菌落落在鞋子中，另外，也可以使用紫外灯放入鞋子中，会有杀菌消毒的效果。

灰指甲讲座完整版马上看：(https://www.youtube.com/watch?v=BdRRoIdGkrk)