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秋老虎繼續發威，在高溫潮濕悶熱環境下，黴菌蠢蠢欲動，最擔心有人灰指甲開始復發，黴菌在皮膚上滋生，常見的即是香港腳與灰指甲，而灰指甲與香港腳如同難兄難弟，因為灰指甲俗稱為「兩隻腳一隻手的症候群」，往往用手摸香港腳就感染到手部，成為灰指甲。有關灰指甲的7大常見迷思，包括：厚厚灰灰就是灰指甲嗎？灰指甲的指甲顏色都是灰色的嗎？拔掉、剪去壞的指甲，就能避免灰指甲蔓延？將由皮膚專科醫師帶大家一次破解！（影音、攝影／鄭名峻、江旻駿、宋美瑤）

《華人健康小學堂》講座，特別邀請到指甲專家、辰星皮膚專科診所皮膚科醫師陳逸懃，主講「走路會痛灰指甲害凍甲─矯正新選擇」。灰指甲雖然不痛不癢，但是影響美觀，甚至有造成指甲發炎的風險，本次講座帶您完整認識灰指甲。此外，指甲一旦變厚變捲，恐衍生「凍甲」問題，甚至併發蜂窩性組織炎。過去以為只能拔指甲，其實現在有新的選擇，指甲跟牙齒一樣可以做矯正，能還給我們健康漂亮的指甲。陳逸懃醫師除了教大家注意灰指甲的併發症、認識治療新趨勢、遠離灰指甲糾纏的要訣，還要一次破解灰指甲常見7大迷思！

【灰指甲主要症狀】

什麼是灰指甲？陳逸懃醫師表示，灰指甲就是一種黴菌的感染，悶熱潮濕是黴菌容易滋生的環境，其中常見包括80%來自紅毛皮癬菌（dermatophytes），佔50-70%、酵母菌(yeasts)，以及特殊菌種（moulds）。感染之後會侵蝕指甲，造成指甲顏色變黃黃灰灰的，或是甲床分離。但是，感染後不一定指甲都是灰色的，只是指甲會比較不透明。除了指甲變色、失去光澤，還要擔心甲板變厚、指甲裂開與指甲變形等症狀。

灰指甲的盛行率算是很高的，全球盛行率2-5%，台灣盛行率高達8%，尤其65歲以上可能超過10%，平均10個人就有1個人有灰指甲。50%指甲疾病，發生在腳指頭會比手常見。有關灰指甲的診斷與檢測，主要包括以下3種方法：

【灰指甲的診斷檢測方法】

●KOH真菌感染檢測：

KOH測試用於診斷皮膚或指甲的真菌感染。用手術刀或玻璃片刮去皮膚或指甲碎屑，將幾滴氫氧化鉀KOH溶液加入到載玻片中，直接現場檢驗。

●黴菌實驗室培養：

黴菌培養也是從指甲下面刮取皮屑，把皮屑塗在培養皿上，約需一個月。可以確認是哪一隻菌種，對於有些困難治療的患者，確認菌種才能進一步治療。

●剪指甲病理切片化驗：

患者屬於不典型型態，就需要把有病灶的指甲剪一段下來做病理化驗，即使是死菌也看得出來，這是敏感度最高，也最精準的方式，約需一至二週。

【灰指甲不可輕忽的併發症】

甲溝炎：

灰指甲容易因為傷口感染而併發甲溝發炎，甲溝炎即指甲兩側指甲肉疼痛、紅腫、發炎，甚至肉芽組織增生。一旦變成甲溝炎，就需要治療。

凍甲、捲甲：

灰指甲併發症還有凍甲(捲甲)，趾甲增厚捲起來，甚至趾甲小甲片會刺進趾甲肉中，穿鞋走路會疼痛。若因處理不當，造成小傷口讓細菌趁虛而入，會產生蜂窩性組織炎。

【灰指甲治療4大重點】

灰指甲的傳統治療主要有四大重點：即吃藥、擦藥、剪掉，並合併雷射治療；但是，灰指甲有一個常見的問題，即灰指甲久了，指甲會變厚、變捲，所以有一部份蠻高比例的灰指甲患者來求診，是因為會疼痛，為什麼灰指甲會造成疼痛呢？因為當指甲會變厚、變捲的時候，指甲會嵌在皮膚肉肉裡，台語叫做「凍甲」，台語的「凍」即有嵌入的意思，中文叫做「嵌甲」，即指甲因為弧度變捲而嵌在肉肉裡，而有此名稱。「凍甲」若因處理不當，造成小傷口讓細菌趁虛而入，會產生甲溝炎或蜂窩性組織炎。

當灰指甲又合併有「嵌甲」時，在治療上就會比較麻煩，因為要同時處理這兩種問題。「嵌甲」的治療要看嚴重度，再給予適當的治療方式，有一部份的人需要進行手術。手術時會把捲進肉肉裡的指甲剪掉，而剪掉後同時要破壞生長板，其實就是甲床的整形重建手術，並不是一般的把指甲全部拔掉，因為如果把指甲全部拔掉，這樣會增加指甲變形的風險，而且復發率會高達7成。

第二個比較新的手術方式是「指甲矯正」，其實指甲與牙齒一樣，是可以做矯正的。而矯正方式很特別，是在捲捲的指甲下方鉤一個鐵絲，並且拉提指甲，這樣指甲就可以從小山丘慢慢拉平了，指甲變平就不會再插入皮膚的肉肉裡，造成疼痛了。

【破解灰指甲7大迷思】

迷思一／厚厚灰灰就是灰指甲嗎？

Ｎo！很多是因為穿鞋或是腳型態差異造成的，並不是真正有灰指甲。像是有的人罹患「希臘人的腳」，由於第二個腳趾頭特別長，穿鞋子時容易壓到大拇趾，使得大拇趾內側出現甲床分離或變黃。

迷思二／灰指甲的指甲顏色都是灰色的嗎？

也可以是白色、黑色，甚至綠色

迷思三／灰指甲只是影響外觀，不治療沒關係？

小心不治療，之後可能會造成凍甲，甲溝炎，甚至是蜂窩性組織炎，在治療上變得比較困難。

迷思四／拔掉、剪去壞的指甲，就能避免灰指甲蔓延？

即使拔掉指甲也無法根除灰指甲，因為黴菌仍然存在。如果隨意拔指甲，小心破壞生長板，反而會有捲申與指甲變形情況。只能說可以增加治療成功率，但是還是要合併藥物使用。注意如同十大酷刑拔指甲，是不必要的。可以剪除有問題指甲。

迷思五／塗藥前磨掉灰指甲部位，有助提升藥效？

這個非常重要的正確觀念，磨指甲可以提升穿透率，提升治療效果，或是合併做指甲雷射。

迷思六／做美甲會有灰指甲嗎？頻繁使用去光水，容易增加罹患灰指甲的風險？

使用去光水，或有可能造成皮膚過敏，使指甲變色，但不是感染。注意，有的美甲造成長期甲床分離，水氣堆積，可能會使灰指甲愈來愈嚴重。

迷思七／感染灰指甲後走路會痛，一定要拔指甲嗎？

單純拔指甲，會使灰指甲的復發率高，甚至衍生「凍甲」的問題，並且可能有併發症。必需去除嵌入指甲，再破壞指甲母細胞。

【灰指甲日常保健與預防要訣】

陳逸懃醫師最後提醒，在治療灰指甲的過程中，大家都希望治好，並且不要再復發，所以有一項注意事項：

1.避免交叉感染：

千萬不要和別人共用鞋襪，無論是家人或經常到健身房，都不要使用別人穿過的鞋子，小心會導致灰指甲重覆感染。

2.注意襪子清潔：

襪子要與衣服分開洗，襪子最好放在60度的水溫中清洗10分鐘，家中如果有溫水洗衣機，正好可以派上用場。

3.幫鞋子殺菌：

可以使用抗黴菌的噴劑噴在鞋子內，因為罹患灰指甲的人會有一些菌落落在鞋子中，另外，也可以使用紫外燈放入鞋子中，會有殺菌消毒的效果。

灰指甲講座完整版馬上看：(https://www.youtube.com/watch?v=BdRRoIdGkrk)