“我好像见鬼了……”门诊中一位老妇人紧张兮兮地跟医生说,自己常看到有个人坐在客厅,但其他家人都说没看到,到庙里收惊后居然也没有用,不知道出了甚么问题。
事实上,这位妇人需要的不是收惊,也不是要到精神科就诊,而是应该要到眼科治疗老化问题造成的黄斑部病变。这种状况正是所谓的“视幻觉”,也是黄斑部病变患者常会出现的症状,原本眼睛的黄斑部接受影像后,经过视神经传到脑部,但当黄斑部出血、生病,一开始可能眼前出现黑影、扭曲,长期下来,脑神经收不到讯号,大脑若开始自己制造影像,就看到不存在的影像。
眼睛可以说是脑部的窗口,视网膜代表了脑部视觉的最前端,而黄斑部的面积只有视网膜的5%,但是为了接收黄斑部所传达的高度复杂影像信息,脑部视觉中枢却使用 50%脑细胞来加以分析进而构成影像。
在眼球构造正常的情况下,光线从瞳孔进来后,经过水晶体、玻璃体、视网膜到黄斑部呈现影像,再经由视神经传导到大脑视觉中枢,经由脑部的视觉融像(Image Fusion),构成“3D 立体影像”。但是当黄斑部出现问题,无法呈现真实影像,但视觉神经仍会传达信息到视觉中枢,这时,大脑就会自动判读出“影像”,这些影像五花八门包罗万象,曾听过有人看到医生脚上坐了一只猴子,也有病患看到眼前一直出现一条蛇关在笼子里,也有像这位妇人一样看到家中多了一个人。