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血尿可能來自腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道等泌尿道系統。

4.大肠直肠癌：

粪便带血可能代表着消化道的癌变，根据血液的颜色可以大致判断癌变位置。

直肠癌的血液大多呈鲜红色，而且与大便的混合程度较低，大肠癌的血液则较暗，且与大便混合较为均匀，详细的位置和严重程度得依赖更加专业的检查手段，例如：大肠镜检查来得到确诊。

有血便，及早粪便潜血检查

目前针对血便，某些粪便中的血液无法用肉眼察觉，可以透过粪便潜血检查及早发现是哪一种疾病。粪便潜血检查是藉由患者本身在如厕时将粪便采样，检验师会采用专业的检测方式判断粪便检体中是否含有血液，如此便能在疾病进展的更加严重之前，察觉到粪便带血的前兆，以便患者尽早发现与治疗。

血尿可能来自肾脏、输尿管、膀胱、摄护腺及尿道等泌尿道系统

至于发现有血尿，又可能隐藏什么疾病呢？蔡锋博医生表示，血尿可分为：肉眼可见的血尿，以及显微性的血尿，后者是指肉眼下尿液颜色正常，尿液检查却发现有异常的情况。不论是何者，都应该进一步检查。血尿的原因可能来自肾脏、输尿管、膀胱、摄护腺及尿道等泌尿道系统的任何一环。

依症状来区分又可分为：疼痛性、无痛性。若为疼痛性血尿，则膀胱炎或结石引起的良性疾患可能性较高；若为无痛性血尿，则要排除是否为恶性肿瘤所致。另外，患者也要注意血尿是在解尿的前段、末段或是从头到尾皆有血尿。前段血尿可能是来自尿道，末段血尿则可能来自后尿道，膀胱颈及膀胱三角。若从头到尾皆有血尿，则可能来自膀胱或更高位的输尿管及肾脏。

在不正常的出血情况中，特别是无疼痛感却在尿液中混入血液的无症候性血尿，有可能是肾脏癌。而女性在非生理期间的异常出血则有子宫癌的危险性。

有血尿，做尿液分析较准确

有时喝水太少，水分摄取不足，小便颜色变成深橙色，会让人误以为是血尿。另外，某些食物、药物及维他命B，吃了以后也可能让小便变色。若真无法确定，还是到医疗院所作尿液分析较准确。

当患者来到门诊，首先一定要做尿液检查，以确定血尿情况如何及是否有发炎。当然，详细的病史询问如疼痛性，前段、后段血尿，是否合并腰痛及发烧，也是不可少的。在身体理学检查方面则会触诊是否有腹部肿块，以及是否有两侧腰部敲痛。外生殖器的检视也要注意，而肛门指诊可检查摄护腺，有部份摄护腺癌患者也是以血尿来表现。

在实验室检查方面，若尿液分析有尿路发炎及菌尿的情形，应先以药物治疗，日后再检查是否还有血尿。若是血尿合并尿蛋白过高，则应考虑是否有肾实质发炎的问题。尿液细胞学检查，可检视尿液中是否有恶性细胞。在血液检查方面，除了肾功能(尿素氮、肌酐酸)外，血小板异常或是否有其他凝血异常都应注意。而在年龄大于50岁的男性患者，摄护腺特异抗原PSA更是不可忘记。

在影像学检查部份，若为肾功能正常者，静脉肾脏摄影检查可将肾盂、输尿管及膀胱中的病灶显影出来。但这检查需从静脉注射显影剂，有可能造成过敏反应。另外，太小的膀胱肿瘤可能看不出来。超音波及计算机断层检查也可帮助诊断。尿道膀胱镜是较侵入性的项目，必需在开刀房以局部尿道灌麻醉药的方式执行。但对微小的膀胱或尿道肿瘤，敏感度是最高的。

血尿的治疗　要对症下药

在血尿的治疗方面，则是找到原因对症下药。若是膀胱或肾脏发炎，一般先以药物治疗即可。若有尿路结石，则应照结石的大小及位置来采取不同的处置。若不幸为膀胱恶性肿瘤，早期尚可以内视镜手术刮除，否则就需手术将膀胱切除。肾脏及输尿管肿瘤则以手术切除为主。近来腹腔镜手术发展快速，大多数手术皆可以腹腔镜来执行，让患者术后恢复更快，疼痛降低。

总之，血尿是身体健康发出的警讯。在未找到原因之前，绝不可以掉以轻心。就如同其他所有疾病一样，早期诊断、早期治疗，就能以最小的代价得到最好的结果。