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医生,我的宝宝比较小,怎么办?

(關鍵字: 妊娠糖尿病 , 王懷麟 , 羊膜穿刺 , 試管嬰兒 , 胎兒體重過輕

通常我们将胎儿体重小于妊娠周数年龄,称为small for gestational age(SGA),也就是说如果胎儿体重小于同周数的第10个百分位,或低于平均妊娠周数体重两个标准差以上。另外有一个名词,称为子宫内生长迟滞(Intrauterine growth restriction, IUGR),与SGA有一点不同的定义。

SGA可以泛指胎儿体重过轻的状况,而IUGR则指的是可能有病态性的威胁,两者不尽然相同。一般而言,SGA仍然有将近1/4的机会是属于正常的发育,其他的则可能与胎儿染色体异常、胎盘钙化影响功能或母体身体疾病相关,因此亦可称为子宫内生长迟滞。

传统上将子宫内生长迟滞分为两种型态:

1. 对称性子宫内生长迟滞:多因胎儿本身因素,有些是生长潜能因素,也就是胚胎初期发展细胞数量减少,造成胎儿身高、体重及头围均小;有些则是染色体异常,或子宫内感染所造成。

2. 非对称性子宫内生长迟滞:大多是母体本身因素造成,如孕妇子癫前症、糖尿病、抽烟或服用某些药物等,造成母体营养无法充分供给胎儿,以致胎儿体重发展迟缓。多数此类生长迟缓的胎儿,身高及头围属于正常范围,只有体重偏小,且发生多在怀孕最后三个月。

由于SGA的胎儿在生产时,发生胎儿窘迫的情况较正常胎儿高,因此早期诊断非常重要。如果发现胎儿体重过小的情况,可能须先判断是何种类型生长迟滞。医生必须重新评估预产期的估算是否正确;其次可以进行羊膜穿刺检查,以判断是否为染色体异常的情形。

如果孕妇有高血压或是糖尿病,则需要严格药物控制病情。日后超音波检查的重点,在于子宫及胎盘血流的测定;一旦发现血流速度异常,极有可能代表胎儿在子宫内已经发生缺氧状态,若已经超过七个月,应立即进行生产准备。若超音波检查尚未发现异样,怀孕后三个月须每周进行非压力测验(NST),以检测胎盘功能。

胎儿的体重在怀孕过程中,应该是稳定成长。无论是体重过轻或是体重过重,在临床上都属于高危险妊娠。除了要严密监控孕妇身体及胎盘功能变化外,更要追踪胎儿生长状况,以避免在子宫内发生缺氧状态,才能健康孕育出一个正常的胎儿。

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