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找出咳血病灶　胸部X光片检查

醫師提醒，每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查，來尋找引起出血的下呼吸道病灶。

陈主光主任强调，在门诊除了详细的问诊及身体检查之外，每个咳血患者建议都要做胸部X光片检查，来寻找引起出血的下呼吸道病灶，若有需要者，甚至得进一步安排胸部计算机断层检查、支气管镜检查，以及抽血、验痰等实验室检查，来查明出血的位置及原因。

支气管炎一般只要给予止咳、止血等症状治疗的药物就可以解决；而肺结核则需要使用抗结核药物6个月以上的治疗得以治愈；肺脓疡或坏死性肺炎常需要4~8周的抗生素治疗；而支气管扩张症的治疗，常需要合并抗生素、止血药物、姿势引流排痰等治疗。

以咳血为初始表现的肺癌大概占2%~7%，而有胸腔症状之后才被发现的肺癌约有75%是属于晚期肺癌，这些肺癌虽然不易治愈，但目前已经有越来越多包含标靶药物在内等新型的抗癌药物被发展出来，得到比以往更好的疗效和较少的副作用，建议初次诊断肺癌的患者，不要轻易放弃治疗，好好与医生配合，还是可以得到良好的生活质量。

约有25%~30%咳血的患者，经过胸腔专家仔细的检查，仍可能无法确定出血的原因，这些患者还是得小心追踪，因为他们其中的6%，可能在之后的数年当中被发现罹患肺癌；若是发生第2次以上的咳血，而之前出血的原因未明者，一定要请胸腔专家再次重新详细的检查，尽量查明原因，才能对症治疗杜绝后患！