监视器上血压过低的警示灯闪烁着,产妇身上插满了管子,产台上、地上一滩怵目惊心的血迹。一群医护人员忙进忙出,输血、输液、宫缩剂,努力维持住稳定的血压。
她气若游丝,眼睛微睁说:“许医生,我是不是快要死了?”我握住她的手,指尖侦测她微弱但稳定的脉搏,这时我们已经在产房奋斗了快三个小时了。
她是生产第二胎,胎儿大小正常,生产过程很顺利,胎盘也顺利娩出,出血量稍多,是第二胎常见的现象。当她在做亲子接触时,先生在旁拍照,我迅速的把会阴伤口缝合,就在整个过程快结束时,感觉阴道血水潺潺不停,压迫子宫,一大滩的血水冲出,子宫软软的不收缩,血压80/50 mmhg,产妇说头晕看不见东西,我们赶快请出先生把婴儿送进婴儿室,开始急救的处理。
产妇在经过将近四个小时的急救,输血总计输了2000c.c.浓缩红血球、1000c.c.新鲜全血;总算稳定住了,隔天去查房,她已可下床虽然还有一点浮肿,但愉快的准备哺乳了,一声简单的”谢谢”,让我如释重负。
产后大出血是产妇三大死因之一,包括羊水栓塞和子痫症。羊水栓塞死亡率高,但是发生率低。子痫症因医药的进步,可及早做预防及治疗,比较可以控制。产后大出血如未能及时发觉迅速处理,致死率就相对高很多,所以变成了产妇死亡率最高的病因。
所谓产后大出血,是怀孕在20周以上的妇女生产或早产,失血量在24小时内超过500c.c.或剖腹产失血超过1000c.c.即称之。24小时后才发生者叫迟发性产后大出血。