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台灣洗腎率世界第一，多數病人都採取血液透析來洗腎。醫師指出，當慢性腎衰竭合併尿毒症時，通常有3種治療的選擇，首先為血液透析，其次是腹膜透析，最後則是換腎，但礙於器官捐贈的風氣未全面開放，捐腎的人並不多，所以換腎手術可遇不可求，目前尿毒症的治療方式還是以血液透析占多數。

台灣洗腎率世界第一，多數病人都採取血液透析來洗腎。（攝影／黃志文）

台大醫院腎臟內科主治醫師黃政文指出，台灣洗腎史即將屆滿50年，但這並不榮耀，反而可恥，因為台灣堪稱世界第一的洗腎人口，逐年攀升，100年全台洗腎人口已經高達63000多人，101年更成長到69000多人，足足增加了6000人，這讓每年健保洗腎給付支出，多達300億元以上，高得嚇人。

選擇洗腎4大因素

1.急性期：發生血鉀過高、心律不整脈、嚴重酸中毒、急性肺水腫、肋膜積水時，必須接受緊急透析治療，或其他必要措施，如果錯過黃金治療時間，可能就需要終身洗腎。

2.慢性期：血中尿素高於 100m g/dL、肌酸酐高於 10m g/dL、腎絲球過濾率低於 15m l/min、血鉀高於 6.5m Eq/L，最好開始透析治療。

3.嚴重尿毒症狀：血液檢驗值未達到上述標準，但有出現嚴重的尿毒症狀，如噁心、嘔吐、頭暈、全身不適、神經病變、心包膜炎、急性肺水腫、出血傾向等，也應馬上開始透析治療。

4.無法以藥物控制的頑固性水腫：如肺部、肋膜腔或心包膜腔積水。

遠離洗腎6原則

黃政文醫師指出，並不是每個人都會走上洗腎一途，慢性腎衰竭在早期通常是沒有症狀的，惟有定期監測血壓、抽血和驗尿，才能早期發現、早期治療，建議日常生活要注意以下幾點：

1.控制血壓：血壓維持在120-130/70 -80m mHg。

2.控制血糖：須維持飯前低於 110m g/dl、飯後低於 140m g/dl、醣化血色素低於7%。

3.生活習慣：每週運動3次，每次至少30分鐘，例如現在流行的健步走，同時要記得提肛收腹，效果更好。

4.遠離菸酒：不吸菸、不酗酒、不熬夜、避免過度疲累及感冒。

5.拒絕偏方：如草藥、減肥藥、來路不明的黑藥丸或坊間各種所謂「護腎」的健康食品。

6.謹慎用藥：避免使用腎毒性之止痛藥、抗生素、離子性顯影劑檢查，以減緩腎衰竭進展之速度。