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前哨淋巴造影 (Sentinel Lymph Node Mapping)在婦癌的應用

◉什麼是前哨淋巴造影？

（圖片提供／亞東醫院婦產部）

綠色螢光為顯影的淋巴結

前哨淋巴結為腫瘤的淋巴引流到的前端淋巴結。當病患有發生癌症淋巴結轉移時，前哨淋巴結常常是主要轉移處。為了定位前哨淋巴結，醫師會在腫瘤四周注射追蹤劑，追蹤劑會沿著淋巴結擴散，累積在第一個出現的淋巴結上，接著利用掃描機造影定位後再將其摘除。

外陰癌、子宮頸癌及子宮內膜癌之手術可以使用前哨淋巴結造影。在歐美，傳統全面性淋巴結摘取淋巴結摘除手術越來越少人執行。

◉前哨淋巴造影的優缺點？

在婦科癌症手術時，只要把顯影之前哨淋巴結摘除即可，不須摘除所有的骨盆淋巴管及淋巴結，避免下肢水腫嚴重副作用。在歐美先進醫療國家之研究發現，婦癌手術使用前哨淋巴結造影技術可以找到更多的癌症轉移淋巴結，亦不會造成較多之癌症復發率。

◉本院前哨淋巴造影的治療成效

本院所使用的淋巴造影劑為吲哚花青綠(Indocyanine green, ICG)。此造影劑可在淋巴管中快速遷移至前哨淋巴結，術中使用螢光攝影機檢測即可以檢測有無淋巴結顯影(如圖二)。

亞東醫院婦癌團隊分析了過去兩年半共34例接受前哨淋巴結造影的子宮內膜癌患者的治療結果，發現與國際發表結果相同；前哨淋巴造影並不會增加癌症復發比率或死亡率，反而可以減少手術流血量且摘除之淋巴結數量也較少。