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奇美医学中心血液肿瘤科主治医师陈威宇门诊示意图。（图片／奇美医学中心提供）

乳癌治疗方法愈来愈多元　血液肿瘤科医师带你看懂可能选项

目前临床的乳癌治疗方法，主要可分为局部与全身性治疗2大类型。其中，局部治疗有外科手术和放射线治疗，全身性治疗有化学治疗、荷尔蒙治疗及标靶疗法等。通常乳癌病人在进行手术切除后，8至9成病人须接受辅助性药物治疗，以预防癌细胞复发或转移，并延长总存活期。

而辅助性治疗又有化学、荷尔蒙及标靶等药物可选择，其中荷尔蒙治疗多为口服方式，具备便利性、低副作用及高疗效等特色，病人的接受度较高，常用于乳癌细胞呈现荷尔蒙接受体阳性病人的治疗。

但究竟什么是荷尔蒙治疗呢？陈威宇医师进一步解释到，这是因为乳癌形成的原因与女性荷尔蒙有密切关系。雌激素（estrogen，又称动情素）是女性荷尔蒙的一种，临床上约2/3女性乳癌病人的癌细胞呈现雌激素接受体阳性。因此，若能有效阻断雌激素对癌细胞的刺激，就能抑制癌细胞的生长，这就是一般所谓的荷尔蒙治疗，或更精确说法应该是「抗荷尔蒙治疗」。

目前荷尔蒙治疗有许多药物可供选择，过去最常使用的传统药物是Tamoxifen（泰莫西芬），可有效减低复发机会，但缺点是有引起阴道出血及子宫内膜癌的风险。新型药物有芳香环转化酶抑制剂（Aromatase inhibitors，简称AI），包括Exemestane（诺曼癌素）、Anastrozole（安美达锭）、Letrozole（复乳纳膜衣锭），副作用有骨质疏松、关节疼痛等。现行三种芳香环酶抑制剂皆可有效的减少乳癌的复发，也减少对侧乳癌的发生，兼具治疗与预防效果。