「高惡性乳癌」三陰性乳癌超級凶猛！術後3年內復發轉移高，腦轉移存活僅4.3個月

（關鍵字：乳癌 , 復發 , 三陰性乳癌 , 曾令民 , 轉移）

乳癌是女性十大癌症之首，其中三陰性乳癌又被稱為「高惡性乳癌」最為棘手，因為三陰性乳癌容易在3年內快速復發，死亡風險高，甚至晚期三陰性乳癌在諸多轉移部位中，以腦轉移的中位存活期最低，平均僅有4.3個月。過去認為無藥可醫的窘境，如今已經有突破，治療拼圖也不再有缺角！

乳癌是台灣女性好發癌症之首！每37分鐘就有1名女性新確診

乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有1名女性新確診。而乳癌因受體的表現不同，而有不同的治療方法。乳癌4種類型當中，包括管腔細胞A型、管腔細胞B型、HER2陽性類型，以及三陰性乳癌當中，最令人擔心的是，一旦診斷為罹患最棘手的三陰性乳癌，過往患者多因容易復發轉移，治療武器較少，影響存活率而感到受挫。

北榮研究：初次手術後3年內復發和轉移的機率特別高

三陰性乳癌到底為何如此凶猛？台北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民教授表示，針對北榮2000至2016年收治的4145位乳癌病友進行分析，結果顯示占比僅12.4％左右的三陰性乳癌，初次手術後3年內復發和轉移的機率特別高，且術後5年內局部復發的風險較其他種類乳癌高4.1倍，遠端復發高2.3倍、死亡風險多出2.5倍。

此外，晚期三陰性乳癌多轉移，預後也變差。曾令民教授表示，部分使用傳統化療失效的患者，預後特別差，是三陰性乳癌中較棘手的類型，癌細胞特別容易轉移。而這群對傳統化療失效的患者中，90％病症已發展至第四期；且隨著轉移部位的不同，惡性也有高低之分。

三陰性乳癌最怕腦轉移，中位存活期最差，僅約4.3個月

另外，根據2013年結合北榮、台大、高醫和長庚等四家大型醫學中心早期研究也顯示，三陰性乳癌患者發生肺轉移比例約20％，中位存活期約16.6個月；骨轉移比例22.9％、中位存活期約16.3個月；肝轉移比例13.7％、中位存活期8.9個月，肋膜轉移比例8.8％、中位存活期7.5個月；至於腦轉移比例6.8％，中位存活期最差，僅約4.3個月。

晚期復發轉移，仍然有多元治療方法能夠爭取一線生機

晚期三陰性乳癌患者就沒有藥救嗎？社團法人中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，現在三陰性乳癌患者可以不必如此悲觀，即使晚期復發轉移，仍然有多元治療方法能夠爭取一線生機。

到底晚期三陰性乳癌有什麼治療新契機呢？台北長庚紀念醫院乳房醫學中心顧問級主治醫師陳訓徹教授表示，三陰性或荷爾蒙陽性合併2處以上轉移、2年內快速復發，稱為「高惡性乳癌」。根據長庚醫院經驗，乳癌轉移後2年內的亡危險因子，包括病患年齡大於70歲(78.8%)、三陰性乳癌(66.8%)、轉移部位超過3處(75.3%)、轉移至肝(71.3%)或腦(77.0%)。這項發現也和國外研究結果大致相同。

精準治療時代來臨，三陰性乳癌患者屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法

因此，如何突破化療易失效的治療瓶頸，是值得重視的議題。目前已經是精準治療時代，治療三陰性乳癌目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。

陳訓徹教授表示，免疫治療建議搭配化療使用，因為化療在殺死癌細胞的過程中，會釋放出一些訊息，一方面讓免疫細胞更清楚辨識敵人及其所在地，另一方面也能更精準進行攻擊。研究發現，晚期三陰性乳癌患者中，約4成屬於PD-L1陽性族群，適用於免治療法，且併用化療可延命逾2年，降低近4成疾病惡化風險和死亡風險。