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至于双胞胎甚至多胞胎，若发生子宫颈闭锁不全预后较差，子宫颈环扎效果有限，多数文献甚至认为没效，以保守性期待疗法为主，不过如果子宫颈长度尚可，也可试一试，这部分必须看患者整体状况与医师讨论。

有没有办法早期发现呢？

“早期发现，早期治疗”是子宫颈闭锁不全最好的方法，可惜要早期发现并不容易，有前述危险因子的孕妇，可以在怀孕中期约16-18周开始，较为密集追踪测量子宫颈长度，如有疑似闭锁不全病史者，甚至要再提早至14周起开始追踪。不过多数子宫颈闭锁不全孕妇是追溯不出危险因子的，然有些患者会有分泌物变多或带有血丝，所以如果孕产妇有这症状，应尽快就医，以内诊及超音波检查子宫颈的的长度及状况。

下一胎能预防吗？

若不幸发生子宫颈闭锁不全，宝宝也不幸失去了，应先把身体养好，然后在下一次怀孕时，在大约16-18个周左右，可安排“子宫颈环扎手术”，在子宫颈尚未有变化前进行“预防性环扎手术”，成功率相当高，预后也不错，多半可支撑到足月。不过是不是每个有子宫颈闭锁不全病史的孕妇，其后每胎都要做“预防性环扎手术”呢？其实也不一定，根据文献统计，下一胎会再发生子宫颈闭锁不全的机会只有约3-4成，所以并非都须做预防性环扎。一般可请这些孕妇从14-16周起连续测量子宫颈长度，一旦有发现子宫颈逐渐变短，再安排子宫颈环扎手术。

结论

子宫颈闭锁不全是一个不易预防的疾病，所幸发生率不高，孕产妇应对此疾病有正确认知，并随时留心自身的异常状况，该就医时不要拖延时间，以免状况变得更糟。

子宮頸環紮示意圖。（圖片／亞東醫院婦產部彭福祥醫師提供）