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怀孕是许多女性的梦想，不过有些孕妈咪在确定怀孕时才发现有子宫肌瘤，心情马上转喜为悲；另外有些不孕症妇女则是烦恼子宫肌瘤会影响人工受孕的成功率。虽然处境不同，但她们的问题都是：要开刀吗？胎儿可和子宫肌瘤共存吗？

子宫肌瘤是因子宫肌肉细胞的基因调控机制出问题，或受到荷尔蒙的影响，造成细胞和组织不正常增生。高雄阮综合医院生殖医学中心主任、妇产科医师李永全表示，国内35岁以上妇女罹患子宫肌瘤的机率约三分之一，患者可能会出现频尿、便秘、月经出血过多和下腹痛等症状，但也可能完全没症状，必需透过超音波检查才能发现。

子宫肌瘤可能造成孕妇流产或早产，或影响人工受孕的成功率，不过临床上也有无需切除肌瘤仍能顺利怀孕生子的个案。

【建议切除的子宫肌瘤】

李永全医师表示，需要跟医师讨论切除肌瘤的状况，包括：

1. 子宫内膜下肌瘤。

2. 直径大于 4 公分且有贫血或其他肿瘤压迫症状等并发症的肌瘤。

3. 压迫输卵管出入口的肌瘤。

4. 造成急性腹痛或慢性贫血的肌瘤。

至于手术方式，依据肌瘤位置不同可以使用子宫内视镜切除子宫内膜下肌瘤，腹腔镜或剖腹探查等方式切除子宫壁层和子宫外表的浆膜下肌瘤，但实际方式仍要经医师依据肌瘤的位置、大小和数量，建议较为安全的手术方式。

【可不切除的子宫肌瘤】

可能不需要肌瘤切除手术，也不影响怀孕率的情况，包括：

1. 没有压迫子宫腔，且长在子宫表面的浆膜下肌瘤，平常没有症状。

2. 小于 4 公分的子宫壁层内肌瘤或浆膜下肌瘤，没有影响输卵管或子宫颈出入口的状况，也没有贫血或出血情形。

不过，李永全医师提醒，上述情况虽然不用开刀，但肌瘤有可能在怀孕12周以内跟着胎儿一起长大，造成合并有肌瘤的孕妇出现胎位不正、难产、产程迟滞等情况。此外若肌瘤太靠近胎儿，也可能造成胎儿身体某些部位生长受限。

医师建议，孕期发现长有子宫肌瘤且不需要手术切除的准妈咪，避免摄取太多动物雌激素或植物雌激素的相关食品，例如蜂王乳、山药、大豆异黄酮，定期到妇产科检查和追踪，随时掌握肌瘤生长趋势，并予以适当治疗。若是正准备怀孕的女性，可先照个腹部或阴道超音波，提早发现子宫肌瘤。

李永全医师表示，有些子宫肌瘤对孕妇的影响较小，可以不用手术切除，但仍需定期检查和追踪。