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“夜尿是中年人经常有的排尿症状。”我告诉她。“中年人？可是我还不到40岁，身体没什么毛病，觉得还很年轻啊！”这是在门诊经常出现的对白，20岁的年轻人，可以不用在乎夜间水分摄取，即使喝了大量开水或是饮料，也不需起床上厕所。然而40岁左右就会有一定比例的人出现夜尿，这可能是抗利尿激素分泌开始出现变化导致。

此外还有一些身体状况也会造成夜间多尿：

• 郁血性心脏病。

• 下肢水肿。

• 阻塞性呼吸中止症:会影响睡眠品质，也会造成夜间多尿。

• 内科药物影响:例如服用利尿剂，过量的维他命D等。

• 睡前水分摄取过多：我曾经有一位病人，夜尿总是难以控制，详细询问才知道，他是茶叶行的老板，晚上总要和客人一起喝茶品茗，夜间摄取过量水分本来就容易造成夜尿，茶、咖啡等咖啡因含量较高的饮料会影响睡眠。有些人喜欢在夜间喝酒，酒精的利尿作用也会增加夜尿的机会。

3.膀胱容量变小正常的膀胱容量大约400至500C.C.

如果容量变小，夜间就会因尿急感而起床上厕所。

以下是可能造成膀胱容量变小的原因：

• 膀胱过动症：（请见本书Q8，第54页）

• 泌尿道感染：如果夜尿症状突然变得严重，有可能是泌尿道感染的症状之一。

• 膀胱出口阻塞：妇女虽然没有摄护腺，但是也可能因为尿道狭窄、膀胱脱垂而排尿困难。膀胱出口阻塞会造成膀胱功能减退，容量变小。

• 膀胱恶性肿瘤：有些频尿、夜尿症状是因为膀胱恶性肿瘤造成，千万不可以掉以轻心。

值得注意的是，中老年人本来就可能有多种内科疾病，加上睡眠障碍，膀胱功能异常，夜间排尿过多，使得夜尿的治疗相当困难。就我的临床经验，大多数夜尿患者的成因都不只一种，必须一一找出病因，予以矫正，才有机会改善症状。

夜尿的治疗

夜尿可以视为一种身体状况，而不是疾病。没有办法单纯靠一种药物或是手术治愈。一部分需要自己努力改变生活方式，并且配合医师药物治疗。

1.改变生活方式

• 傍晚开始减少限制水分的摄取：尤其是咖啡或是含咖啡因的饮料例如茶叶，以及酒精。经常有病人会说：“我知道入睡前要限水，可是口干舌燥怎么办？”我会建议用“漱口”的方法，将水含在口里，但是不要喝下去。另外可以尝试用“小份量”的杯子喝水（例如20C.C.的小茶杯），润喉就好，避免因为口渴而一次摄取过多水分。

• 如果因为疾病有需要服用抗利尿剂，尽量在入睡前6个小时服用。

• 避免时间过长的午睡：夜尿患者因为睡眠不足，经常需要中午过后的小睡来补眠，但也要注意，过长时间的午睡可能影响夜间睡眠。

• 脚抬高，穿着弹性袜：如果有下肢水肿的困扰，可以在傍晚开始将脚抬高，让下肢的水分回流。也可以穿着弹性袜。

• 控制内科疾病：如果有心脏病、糖尿病、呼吸中止症，请专科医生妥善的治疗。唯有妥善控制这些内科疾病，夜尿才有改善的可能性。

2.药物治疗

• 放松膀胱的药物：例如抗胆碱药物或是交感神经促进剂，能够增加夜间膀胱的容量。

• 改善睡眠障碍的药物：中老年人经常有睡眠障碍的困扰，不容易进入深睡期，因此感觉到膀胱里面有尿，会从睡梦中惊醒去上厕所，这是造成夜尿的原因之一。如果不容易入睡，在床上翻来覆去很久仍无法入眠，或是很容易惊醒，建议请专科医师诊治，改善睡眠品质。

• 抗利尿激素：减少入睡后尿液的产生。夜间产生的尿减少了，夜尿自然能够改善。不过在老年人经常可能引发“低血钠”，因此一定要在专科医师的建议并监测之下使用。

邹医生小叮咛

夜尿是最常见，也最让人困扰的泌尿道症状。会影响睡眠品质，影响健康。造成夜尿的因素通常不只一种，导致治疗上的困难。生活中能做到的是入睡前减少喝水量，避免过长时间午睡，配合医生药物治疗，能改善夜尿，并减少生活中的困扰。

本文出自原水文化《请教邹医师，女性必知的24个妇女泌尿问题 【图解】泌尿道感染、频尿、膀胱发炎、尿失禁、骨盆底器官脱垂等诊断与治疗》一书