華人健康網

七十四岁的铃木先生，是我在日本大阪进修时遇到的病人。他在不到55岁时，双侧膝关节就有中度的磨损以及内翻变形（Ｏ型腿）。走路时痛到难以忍受，最后在58岁就辞掉工作。

在请铃木先生进到诊间前，大谷医生把铃木先生20年前的X光影像给我看，要我猜猜他的膝盖现在状况如何。那么旧的Ｘ光影像即使数字化，仍看得到泛黄的岁月痕迹，就像影像中的膝盖一样。

“这肯定过不久就换人工关节了吧！”我说。这么种中度以上的膝关节炎，我也见过不少，可以预见这样的人过几年后都需要人工关节置换手术。

铃木先生进到诊间时，利落的样子完全不像膝关节有问题。他拉起裤管，膝盖前方竟然没有我熟悉的人工关节手术伤口！取而代之的是双膝内侧有一道淡淡的疤。

大谷医生很得意地把铃木一系列的Ｘ光影像秀给我看。原来他在60岁的时候接受了“关节保存手术”，拯救了他的两个膝关节，一直到现在14年了，都不需要再动手术，双脚健步如飞。

高位胫骨截骨手术

铃木先生接受的手术正式名称叫“高位胫骨截骨手术”。

理论上当我们站立时，身体重量要平均落在膝关节的正中央，整个关节平均受力才不会很快磨损。但是偏偏有些人的腿型是Ｏ型腿，身体的重量都落在膝关节的内侧，导致膝关节内侧磨损远较外侧还快，年纪轻轻很快就退化了。

高位胫骨截骨手术就是在胫骨（小腿骨）接近膝盖的地方凿一个洞，然后把它撑开，改善Ｏ型腿，改变关节受力的角度，让膝盖内外侧可以平均分担身体的重量，再以钢板固定。手术成功的话，病人可以保留自己的膝盖，不用走到换人工关节这一步，毕竟“天然的最好”。这个手术以前在台湾曾经流行过一阵子，但后来越来越少。因为这个手术难度高，并发症多。

为什么难度高？因为必须反复确认矫正的角度，过大过小效果都不佳。凿骨头，撑开骨头，一不小心就变成“骨折”，甚至裂进膝盖，让整个膝盖提早报销。过往的钢板固定效果不佳，钢板松脱后甚至整个膝盖都会塌陷。