華人健康網

(情境圖片／華人健康網提供)

药物治疗

• 荷尔蒙制剂补充疗法：除了有禁忌症者不可使用，例如：活动性血栓疾病、乳癌、不明阴道出血…等，停经后妇女补充荷尔蒙可以减少骨质流失及增加骨质密度，副作用为乳房胀痛、短时间恶心、轻微水肿，此类药品如Conjugated Estrogens 0.625mg/tab (Estromon，伊使蒙膜衣锭)。

• 选择性雌激素受体调节剂(SERM)：是一种非雌激素的药物，但却可以和细胞内的雌激素受体结合，可选择性的在骨头组织产生类雌激素的效果，在乳房、子宫等部位产生抗雌激素的效果，副作用方面可能会有热潮红和脚抽筋之情形，药物如：Raloxifene(Evista，钙稳锭)。

• 双磷酸盐类(bisphosphonates)：目前骨松治疗药物以双磷酸盐类为主流，其药物作用主要会抑制破骨细胞活性，减少骨质流失使骨密度增加。此类药物之口服生体可用率极低，且口服吸收效果易受食物、钙片、铁剂、咖啡、茶类等影响，服用时请于早餐前至少30分钟并配合250ml左右白开水服用；另外因此类药物对于食道可能产生刺激性，服药后请保持上半身直立30分钟，才不易产生食道方面如：胃酸逆流、恶心呕吐、食道发炎、或食道溃疡等副作用。有少数案例报告指出这类药品有颚骨坏死的不良反应产生，因此在服用这类药品时建议至少每6个月做定期口腔检查，平时也应保持良好口腔卫生。目前本院有口服剂型如Alendronate (Fosamax，福善美保骨锭)、针剂如Zoledronia acid (Aclasta，骨力强注射液)等。

• 副甲状腺素(Parathyroid hormone)：副甲状腺素在人体的作用是调节钙质平衡，促进骨代谢，增加肾脏对钙的再吸收，并促进小肠对钙的吸收。目前的代表药物为Teriperatide (Forteo，骨稳注射液)，是人工基因合成的副甲状腺素，使用建议期限不超过24个月，且不可用于骨肉瘤高危险群的病患。给药方式为每日皮下注射20mcg，需冷藏保存；不良反应包括高血钙、恶心、头痛、姿态性低血压等。