国内人口老化问题日趋明显,老年人的口腔医疗与照护也更形复杂与多元,老年患者不仅有口腔生理方面的需求,更因为行动与沟通的限制,因此牙医师与照顾者都必需懂得如何满足他们在摄食方面的基本需求。
台北市联合医院阳明院区牙科主任林沧溢指出,老年人常见口腔疾病可分为口臭、牙痛、龋齿、牙周病、口腔炎、脸型改变及口腔癌。由于随着年龄增长,老年患者自我照护与察觉能力逐渐降低,医疗与照顾者必须配合各种老年症状,进行全面性的口腔照护。
老年人的IQ年龄日益下降,最后很可能连刷牙都需要照顾者协助、引导。此外,老年人也可能丧失语言能力或罹患失智等疾病,此时更需要照顾者给予清楚的指示,甚至由照顾者完全接手口腔照护工作。
在临床照护上,林沧溢表示,应规律且持续执行口腔清洁程序,每日利用镜子及手电筒执行一次口腔检查。进食后三分钟内确实刷牙,减少食物残渣对口腔黏膜及牙齿的刺激。每天刷牙至少四次,每六到八小时作一次口腔护理。
至于正确口腔护理步骤,应抬高床头三十至四十度,协助病人头侧向照护者,围上毛巾或卫生纸于病人胸前,置放弯盆或漱口杯于下腭备用。照护者应仔细检查口腔是否有活动假牙、舌苔、黏膜破损或溃疡,之后再以软毛牙刷或口腔棉棒沾漱口水清洁牙齿各面、牙龈、口腔内颊及上腭,同时使用超吸器抽出冲洗液或自然流于弯盆。
若是长期卧床或行动不便者,除了每日例行的口腔护理外,也需定期三到六个月至牙科检查,清洗牙结石。至于身心障碍者的口腔照护,由于部分障碍者可能无法言语或适切表达,照护者应尽量参考并倾听家属描述,并以更多同理照护这些障碍者。