尿失禁鎖不住！保母邊走邊漏

（關鍵字：應力性尿失禁 , 尿道懸吊帶手術 , 孫茂榮）

一名本身自然生產2個孩子的48歲黃姓婦人，因從事居家保母工作的關係需時常懷抱嬰孩，造成腹腔承受壓力過重、子宮韌帶鬆弛，長期下來導致應力性尿失禁，外出散步時只要步伐稍大、行走速度稍快，就必須縮小腹、提肛才能避免漏尿。不過，經過新式尿道懸吊帶手術治療後，患者終於擺脫纏身6、7年的尿失禁困擾，能和朋友安心散步去。

彰化基督教醫院婦產部、尿失禁暨排尿障礙中心主任孫茂榮醫師表示，應力性尿失禁（Stress urinary incontinence）好發於多產、停經後或肥胖的婦女，是常見的女性泌尿疾病，20％至40％婦女會在咳嗽、打噴嚏或腹部用力時不由自主地發生漏尿的窘態，嚴重影響生活品質。

針對症狀輕微的應力性尿失禁患者，通常可只要耐心接受藥物和物理治療，加強骨盆底肌力就能改善，但很少達到完全治癒和完全乾爽的結果，因此臨床上也可透過手術治療尿失禁。

過去常用於治療尿失禁的手術可達100種以上，其中以陰道懸吊術（Burch Colposuspension）及傳統式吊帶術（Pubovaginal sling）成功率較高，但因其為傷口較大的侵入性手術，術中失血量大、修復時間久，且術後容易有解尿困難、膀胱損傷、傷口疼痛、頻尿、有尿急感等嚴重合併症，因此常有患者不願接受手術治療，寧可長期忍受尿失禁的困擾。即使手術進步到安全性更高的尿道無張力之懸吊帶微創手術，卻仍膀胱、血管損傷的風險。

不過，隨著醫學技術不斷進化，尿道無張力之懸吊帶微創手術已邁向第三代，手術時間僅需5至15分鐘，透過單一陰道小傷口置入短約8.5公分的吊帶，且在無皮膚傷口的情況下，不只可減少麻醉劑量和失血風險，更能提升治療成功率至近90％。更重要的是能避免手術本身對尿道的傷害，減少泌尿症狀和性生活困擾。

孫茂榮醫師表示，彰基自2009年從國外引進第三代尿道無張力之懸吊帶微創手術後，迄今已累積100多個案例，根據術後追蹤統計資料發現因咳嗽、打噴嚏或身體活動而漏尿的改善效果最為顯著，且尿動力學的尿道閉鎖壓力下降程度明顯比傳統手術為佳，有助於改善尿失禁患者的生活品質。