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什么是夜尿？

正常人平均一天排尿次数在八次以下，多落在非睡眠状态时。人体内会周期性地分泌抗利尿激素，晚上时浓度变高，便会浓缩尿液，减少尿量；但若浓度没有升高或是有其它因素干扰，使得您须在夜里主要睡眠期间中醒来排尿，便符合夜尿(nocturia)的定义。如果您常常每晚排尿两次或以上，或是造成您的困扰，便可能需要就医。

夜尿不会立即造成生命的危害，却会导致生活品质下降，例如长期被尿意打断睡眠，可能导致白天疲劳、精神差。研究也指出夜尿与较高的抑郁症发生率有关，老年患者还可能因为晚上需要摸黑下床，而提高了意外跌倒的机率和随后的骨折风险。

夜尿不是一种特定的疾病，它是一种或多种疾病之下导致的「症状」，通常发生机率随着年纪增长而增加，50~79岁的人当中有50%发生过夜尿。60岁之后，男性发生率开始大过女性，也是患有良性前列腺增生的老年男性最令人痛苦的症状之一。而可能导致或加重夜尿症的危险因子包括肥胖、控制不佳的高血压、糖尿病、睡眠呼吸中止症、良性摄护腺增生、充血性心衰竭及一些药物导致(例如：胆硷酶抑制剂、β受体阻断剂、利尿剂)等。

 

病理原因则有以下几种：

(1)膀胱容积减少：如膀胱过动症、摄护腺肥大、膀胱炎…等，可能因膀胱容积减少或膀胱功能受损而造成贮尿受限。

(2)夜间尿量增加：夜间多尿的定义是睡眠期间尿量大于24小时尿量的1/3，如抗利尿激素分泌不足、睡前喝太多水。另外慢性疾病像是心衰竭、肝衰竭、肾病综合症或静脉功能不好造成的周边水肿，也会导致躺下睡觉时水份大量从组织流进血管，导致肾脏形成过多尿液。全天多尿则可能导因于控制不好的糖尿病、尿崩症和原发性烦渴。

(3)睡眠障碍：因失眠、焦虑及疾病而导致半夜清醒的病患，也比较容易在夜里想上厕所。

(4)混合型：夜尿患者常合并二种以上原因。

夜尿该怎么治疗？

改善生活习惯

减少过多液体摄取并将夜间摄取水量提前，减少利尿饮食如茶、咖啡、酒精等，以及睡前再上一次厕所排空膀胱。若晚上有服用利尿剂，可考虑改在白天或下午服用。此外，改善睡眠品质、多做骨盆底肌(凯格尔)运动、减肥与解决焦虑、忧郁等情绪问题，对夜尿都有帮助。对于常周边水肿的病患也可穿压力袜或下午平躺多抬腿来减少夜间多尿问题。

药物治疗

抗乙醯胆硷药品：

直接作用于膀胱平滑肌上，减少逼尿肌过度收缩、增加膀胱容量，进而减少排尿次数。

见副作用有：口干、便秘、视力模糊、尿液滞留等。

若有认知功能障碍（如痴呆、谵妄、意识模糊）的患者应避免使用。

本院品项：Oxybutynin(欧舒缓释锭5毫克)、Solifenacin(卫喜康膜衣锭5毫克)、Tolterodine(得舒妥持续性药效胶囊4毫克)。

β3肾上腺素受体作用剂：

能松弛逼尿肌，增加膀胱容量，改善急尿、频尿或急迫性尿失禁症状。

常见副作用有高血压、头痛、尿路感染等。

对于有心搏过速或血压控制不佳者，应慎用。

本院品项有Mirabegron(贝坦利持续性药效锭25毫克)。

α交感神经阻断剂：

能降低摄护腺肥大造成的排尿困难。经由抑制摄护腺和膀胱颈的平滑肌收缩，降低膀胱出口阻力而改善尿液流速，使尿液能顺利排出。

常见副作用有姿势性低血压、头晕、射精困难等。

本院品项有Tamsulosin(替你舒坦持续释放胶囊0.2毫克)、Silodosin(优列扶膜衣锭4毫克)、Doxazosin(可迅锭)。

5α还原酶抑制剂：

阻断男性荷尔蒙的合成途径，使前列腺的腺体细胞不再增生，甚至使摄护腺体积缩小，进而改善排尿症状。

常见副作用有性功能障碍、性欲降低。

本品有致畸胎性，孕妇应避免接触此药，服药6个月内不应捐血，以免妇输血而吸收到。

本院品项有Dutasteride(适尿通软胶囊0.5毫克)、Finasteride(快得膜衣锭5毫克)。

抗利尿激素类似物：

可促进肾脏对水的再吸收，以治疗中枢性尿崩症。

常见副作用有低钠血症、头晕、头痛。

本院品项有Desmopressin(迷你宁锭0.1毫克)。

三环类抗忧郁药品：

降低逼尿肌张力、抑制膀胱平滑肌过度收缩。

常见副作用有疲倦、晕眩、视线模糊、便秘、排尿不顺、口干。

有心律不整、郁血性心脏衰竭、急性心肌梗塞、狭角性青光眼者应审慎使用。

本院品项为Imipramine(静安膜衣锭25毫克)。

治疗本身疾病。

若是慢性疾病造成的夜间多尿，一定要积极治疗本身慢性疾病，遵守医师的医嘱，例如对于心衰竭的病人需要减少钠摄取，高血糖病患需积极控制血糖，睡眠呼吸中止症需要控制打鼾等等，才能治标又治本的改善夜尿次数。

总而言之，一但察觉夜尿开始困扰您的生活，请不要讳疾忌医。尽早寻求医师的帮助，找出病因并配合治疗，改善生活习惯并按时服药，才能有效降低夜尿的发生次数，找回过往的生活品质。