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下腹部好痛……我怎么了？

22岁的小真（化名）最近常常觉得肚子痛，阴道分泌物增多，今天甚至发高烧，赶紧就诊。妇产科医生触诊发现小真的疼痛感以下腹部最为明显，内诊时见到脓样分泌物，压迫子宫颈有强烈痛感，告诉小真，她很有可能是急性骨盆腔发炎。

(情境圖片／華人健康網提供)

骨盆腔发炎是什么？

骨盆腔发炎是女性内生殖器官（子宫及双侧卵巢、输卵管）与周围的腹膜发炎。当细菌沿着阴道、子宫颈往上侵入子宫，再经输卵管或子宫旁结缔组织扩散至骨盆腔，就导致骨盆腔炎的发生。患者常见的症状包括下腹痛、阴道分泌物增加、畏寒或是发烧，也可能会有小便疼痛或拉肚子等症状。

骨盆腔除了女性内生殖器官以外，还有膀胱、肠子等器官。因此，确诊骨盆腔发炎其实并不容易，医生须搜集病史、身体检查、实验室检查甚至影像学检查各方面数据做综合判断。当出现前述症状，要先排除泌尿道感染、阑尾炎、憩室炎、子宫外孕、卵巢或输卵管肿瘤合并扭转或破裂等疾病，才会下骨盆腔发炎的诊断。

性行为是造成骨盆腔发炎的主因，因此好发在生育年龄并且有过性经验的女性。除此之外，阴道感染、阴道冲洗、侵入性处置（如：子宫扩刮术、子宫输卵管摄影、流产手术）、装置子宫避孕器、以及曾经得过骨盆腔发炎的病史，都是危险因素。若处女或停经妇女发生骨盆腔炎，需考虑免疫力低下（例如：有糖尿病）或是癌症的可能性。

得到骨盆腔发炎，该怎么办？

骨盆腔发炎常由多种细菌同时感染而造成，常见菌种包括淋病双球菌、披衣菌等等。因此，须接受10到14天完整的抗生素治疗，且不能够因为自觉症状改善就擅自停药。同时间要避免性行为，请性伴侣一同接受治疗。

如果有高烧不退、腹部剧烈反弹痛、超音波或计算机断层影像显示卵巢输卵管脓疡等情况，必须住院接受静脉抗生素滴注，监测病情，若没有改善，要接受手术，以开腹式或腹腔镜手术引流，以免脓疡破裂或引发败血症，甚至败血性休克而致命。