1 2017/6/9 下午 02:01:56

菜花?谈人类乳突病毒的预防

(關鍵字: 保險套 , 人類乳突病毒 , 尖狀濕疣 , 蔡茂松醫師 , 陰道擴張器

人类乳突病毒(Human papillomaviruses,HPV)感染是最常见的性接触传染病之一,病毒可以在皮肤或黏膜造成感染,皮肤或是黏膜的慢性感染造成不一程度的病变,特定的病毒型感染甚至有癌化的风险。

(情境照片/华人健康网图库提供)
(情境照片/華人健康網圖庫提供)

皮肤上的人类乳突病毒感染,常常以寻常疣和足跖疣作为表现,多属于良性病变,极少产生癌化。肛门及外生殖器黏膜上,最常见的表现是尖状湿疣(俗称菜花),而特定型别的慢性感染(特别是16及18型)会有癌前病变、原位癌及恶性肿瘤的风险。

传统的预防方式有其限制,有效疫苗的发展可能补强了其中的漏洞,台湾许多县市政府陆续加入补助的行列,以公共卫生的角度对抗此一病毒感染。

人类乳突病毒感染的病征

人类乳突病毒已知超过一百种的基因型别,源自不同型别的感染所引起的皮肤病征,因为感染部位不同,在外观也不一样。例如:一般皮肤科门诊最为常见,长在手掌脚掌的寻常病毒疣,这个经常被误认为鸡眼的病灶,是因为皮肤感染到第1型或第2型所导致的良性表皮增生的情形。

不同部位不同型别的人类乳突病毒感染,并不容易互相传播,例如长在手指上的寻常疣,并不容易传染到脸部的皮肤;生殖器黏膜的菜花病灶,不太会因为接触到,就长到其他非粘膜的皮肤上。

约有40种人类乳突病毒可以感染肛门及外生殖器黏膜,长在外生殖器粘膜部位的皮肤的病毒疣,也就是一般俗称的菜花、尖圭湿疣,经常是受到第6型及第11型的感染所致(临床上造成百分之九十左右的尖状湿疣),一般来说是局部多病灶的感染,但初期可以只有单一个病灶产生。

有15种基因型(16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82)已经证实和癌症发生有相关性,称为高风险或是癌症相关的人类乳突病毒。期中16和18型是致癌性中最广为人知的,和百分之七十的子宫颈癌有高度的相关。

女性病灶可以长在阴道内部,经常需要妇产科医生使用阴道扩张器才可检查清楚。如果是长在肛门内部靠近直肠的皮肤上,则需要肛门镜或直肠镜的帮忙才能看到内部的病灶。

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