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子宫内膜异位症是女性相当常见的良性疾病，根据统计每十位生育年龄的女性就有一位有子宫内膜异位症，但是在不孕症族群中却将近每两位就有一位有子宫内膜异位症！如果子宫内膜异位长在子宫肌肉层里就叫做“子宫腺肌症”，而“卵巢子宫内膜异位瘤”则是专指发生在卵巢里面的子宫内膜异位症，因内含的咖啡色黏稠液体看起来就像巧克力酱，所以又叫做“巧克力囊肿”，不孕女性常常挂在嘴边的“巧囊”就是指这个。

（情境照片／華人健康網圖庫提供）

“医生，有巧囊是不是很难怀孕呀？”这是在门诊天天被问到的问题，要回答这个问题就必须从卵子的生长环境说起，卵子储存在卵巢的滤泡中，随着月经周期一波波的滤泡发育启动而逐渐成熟，到了排卵期就会从滤泡排出，等待和精子见面的那一刻。由于子宫内膜异位症会增加促进发炎的细胞激素分泌，也会增加活化的巨噬细胞数量，所以当卵巢有巧囊存在时，它就会像坏邻居一样无时无刻都在你家旁边制造噪音、乱丢垃圾、搞破坏，时间久了自然会对卵子的质量造成负面影响，导致卵子数量减少、着床率降低，当然怀孕率下降啰！

看到这里，想必你一定很紧张，别担心！接下来我将和你分享本院不孕科权威医生针对有巧囊的不孕女性所量身订做的“好孕方程式”：

第一步、详细评估

这步骤的目的在确认不孕原因，检查的项目包括问诊（有无痛经、有无性交疼痛、月经周期是否规则、月经量、怀孕史、内外科病史、过去不孕疗程等）、内诊（阴道顶端有无触痛或结节、披衣菌检查）、基本的抽血检查（卵巢库存指标AMH、自体免疫抗体、甲状腺功能、子宫内膜异位症指标CA-125）、输卵管检查以及先生的精液分析，还有发现巧囊最重要的工具—阴道超音波（图一）

（圖片／臺北醫學大學附設醫院提供）

图一、巧囊为一均匀低度回音的囊肿，从超音波屏幕上看起来是深灰色的。

第二步、“以怀孕为目的”的妇科治疗

这步骤可以说是做人的前置作业，决定因素是你的巧囊有没有开过刀和巧囊的大小，一般来说，如果是第一次发现且大于三公分，建议先注射柳培林，接着用腹腔镜微创手术剥除巧囊（图二），不仅可以减少经痛程度，更可以提升怀孕率；如果是曾经开过刀且大于三公分的复发巧囊，可以在注射柳培林后，从阴道进行抽吸手术；小于三公分的巧囊则由医生判断是否需要药物或手术处理。

（圖片／臺北醫學大學附設醫院提供）

图二、腹腔镜所看到的巧囊藏在白色的卵巢外皮下，破裂时流出像巧克力酱的液体。

第三步、积极的人工生殖疗程

因为怀孕本身就是一个治疗巧囊的好方法，评估后如果不需要开刀且无其他导致不孕的原因，建议可以从算时间同房或比较积极的人工授精开始；如果已经接受手术或药物治疗，医生会依严重程度建议直接人工授精或试管婴儿；但如果同时合并有其他不孕原因或年纪大，试管婴儿可能是最好的选择。

好孕方程式是一个连贯的策略，所以三个步骤缺一不可，想早日做人成功的你赶快到不孕科门诊和医生一起客制化专属于你的好孕方程式吧！