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肛門出血別大意，應立即就醫找病因！一名46歲的劉姓婦人因肛門出血就醫，醫師懷疑為直腸癌，後轉至臺北醫學大學附設醫院進一步檢查，透過大腸鏡切片報告證實在接近肛門4公分處有「腺癌」病灶，但病理切片報告卻懷疑是轉移性的大腸癌。後經會診婦產部檢查後判斷，認為病人的直腸腫瘤的確並非原發部位，篤定是深部子宮內膜異位症轉化成癌症，進而造成的直腸侵犯。

北醫附醫婦產部主任劉偉民以達文西機械手臂手術，完成「深部子宮內膜異位症」導致的癌症。（圖片提供／臺北醫學大學附設醫院）

臺北醫學大學附設醫院婦產科區主任劉偉民醫師表示，經雨進一步問診得知，患者有長期經痛狀況、未曾懷孕生育，且月經期間常會伴隨腹瀉和腹脹症狀，在為病人做內診時，發現其右側骨盆腔深處靠近直腸外側幾乎完全「釘死」，顯示有一個「深部子宮內膜異位」腫瘤早已形成。

劉偉民醫師表示，病人的直腸腫瘤的確並非原發部位，儘管之前的婦科超音波檢查一切正常，但篤定是深部子宮內膜異位症轉化成癌症，進而造成的直腸侵犯。「深部子宮內膜異位症」是一種侵入到組織深層的子宮內膜異位病變，不易診斷，甚至由婦科超音波等影像檢查也查不出來，在臨床上極少見到「深部子宮內膜異位症」直接轉變成癌症的案例，病人因為「深部子宮內膜異位症」導致長期經痛，甚至不孕，卻疏於求治或求治未查出真正病因，使這個病灶逐步轉化成癌症，再侵犯到直腸才造成肛門流血、血便及月經期間的腹瀉、脹氣等症狀。

「深部子宮內膜異位症」的英文「Deep Infiltrating Endometriosis」，縮寫正好是「D I E」，好像會痛「死」的意思。最常見的是在骨盆腔深處侵犯到大腸或直腸壁，會造成嚴重的腸沾黏和月事期間的腹瀉、脹氣。有時「子宮內膜異位組織」會落到剖腹產的傷口上或是跑到肺部支氣管中，這些也都屬於「深部子宮內膜異位症」的一種。

臺北醫學大學附設醫院肛門直腸外科主治醫師郭立人表示，病人做大腸鏡切片發現「腺癌」病灶，但其「腺癌」病灶不是像一般的大腸癌從腸壁內側的黏膜上長出來，而是從腸壁外側侵入腸黏膜，很容易錯失診斷先機。

患者經由劉偉民主任和郭立人醫師接力利用「達文西機械手臂腹腔鏡手術」，完成卵巢癌分期手術，切除子宮、卵巢、骨盆腔、淋巴和腫瘤病變，以及直腸病變。雖然病變處離肛門太近，原本擔心切除病變的腸子後不易重新接合，但直腸外科醫師卻為病人成功的保留了肛門，避免人工肛門造口的不便，病人也已於近日順利出院。