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女性朋友尿尿時，千萬別騰空蹲在馬桶上，當心引發骨盆機能障礙。一名32歲女性每次到公共廁所如廁又遇到坐式馬桶時，都會採半蹲、懸空不接觸馬桶的方式解尿，長期造成骨盆底肌肉和神經緊張，出現餘尿、頻尿、排尿困難、性交疼痛等類似的膀胱炎症狀，但採膀胱炎治療方式卻不見好轉，直到接受物理治療放鬆骨盆底肌肉才獲得改善。

女性尿尿時，坐姿比半蹲更能減輕骨盆底壓力，避免盆底肌肉緊張所引起的排尿障礙和骨盆底機能障礙。圖中主角非事件人物。（攝影／黃志文）

愛乾淨半蹲尿尿　骨盆肌肉過度緊張

該名患者因長期解尿姿勢不當，骨盆底肌肉因承受壓力而緊張，造成解尿不乾淨、解尿困難、頻尿、膀胱過動、尿失禁等情況，剛開始以為是膀胱炎造成，但經對應治療皆不見好轉。中山醫學大學附設醫院骨盆機能整合照護中心主任、婦產醫學部醫師陳進典表示，患者甚至因肌肉緊張，會陰部疼痛指數達7分（分娩的疼痛指數為10分），會造成性交疼痛，容易導致「性」致缺缺。

改善骨盆機能障礙　體外磁波治療

針對骨盆機能障礙患者的治療，目前除了健保給付用藥治療之外，更重要的是透過物理治療專業，對肌肉的緊張部位給予牽拉、按摩和放鬆訓練。臨床上，一般會建議患者採行凱格爾運動強化骨盆肌肉，透過健保給付的電刺激治療降低骨盆神經和神經的敏感性，改善頻尿、急尿等問題。

不過，凱格爾運動的執行困難度高，7成患者做不來，而部分電刺激療法需脫褲放入電極器械才能進行，常讓許多患者覺得尷尬。然而，物理治療師賴郁芬表示，目前有種不需寬衣解帶的體外磁波治療儀，以磁生電原理將高密集的磁場深入穿透會陰部，活化深層骨盆底肌肉及神經，針對不同骨盆底功能障礙問題，以不同電刺激頻率來增強骨盆底肌肉力量，放鬆痙攣肌肉或抑制膀胱過動症狀，達到恢復正常排尿的功能，目前體外磁波治療需自費。

蹲著上廁所安全　是最佳解尿姿勢

除藥物和物理治療之外，若要改善解尿姿勢不當所引發的骨盆機能障礙，賴郁芬物理治療師建議搭配行為療法，從正確的解尿姿勢做起。

1. 蹲著上廁所時，骨盆底肌肉所承受的壓力最小，是最佳的解尿姿勢。

2. 若不習慣蹲著解尿或排便，可坐在馬桶上，但不要半蹲或讓屁股懸空。

3. 擔心公共場所坐式馬桶墊藏有細菌的人，使用前可以消毒水擦拭。

4. 坐在馬桶上時，不要墊腳尖增加骨盆腔壓力，建議踩一小板凳降低骨盆肌的緊張感。

5. 解尿時不要用力，也不要急著將尿液排空，按照正常速度才不會讓骨盆肌更緊張。