1 2011/12/29 下午 02:57:35

病態性肥胖開刀新選擇!胃束帶減重手術

(關鍵字: 減重 , 王偉 , 胃束帶手術

胃束帶手術是目前澳洲最重要的限制型減重手術;至 2008年為止,全球已有超過50萬例的手術,它也是目前全球成長速度最快的術式,主要受歡迎的原因就是此手術非常簡單、安全。

何種手術較適合仍須經過營養師的飲食評估、胃鏡檢查、精神科醫師分析及外科醫師的評估後才可選出最適合的術式。
何種手術較適合仍須經過營養師的飲食評估、胃鏡檢查、精神科醫師分析及外科醫師的評估後才可選出最適合的術式。

胃束帶早在1992年就已在歐洲完成全球首例,美國則是在2001年才被衛生當局核准上市。國內則是2006年12月取得衛生署許可,可正式使用於病態型肥胖患者。

胃束帶是一個矽膠材質的環形束帶,帶子的內環有一圈可充水調節內徑大小的水球結構,可在安裝後依體重下降的速度進行調節內徑來達到量身訂做體重控制的效果。束帶的安裝位置在胃食道交接賁門處的下方15㏄處,因此,每次進食的容量只有15㏄,需待食物研磨通過束帶後,方可再次進食。

當食物充滿在上胃時,便會有飽足感,如此便可減少食量及食慾而達到體重下降之目的。胃束帶是純粹限制型的手術,與胃隔間手術的機制是一樣地;但胃隔間手術仍須在胃的組織上切割並進行結構的改變,而且術後無法調節,因此已完全被胃束帶取代。

胃束帶手術是純限制型的手術,因此短期間內比起胃繞道而言效果較差,且較緩慢。平均而言,術後第一年可減去超重體重的百分之四十,而第二年可達百分之五十,最大的減重效果出現再第四至五年。

根據義大利團隊的研究,在術後第五年時可減去百分之七十,但是美國,澳洲的結果並不如義大利的報告,約在百分之六十左右。雖然減重效果低於胃繞道,但其手術安全性卻是所有減重手術中最高的。

手術之致死率約為萬分之0.5,而合併症則只有千分之三(包括胃扭曲、穿孔、腸阻塞、調節管斷裂等)。並非所有的病人都適合此一選擇,甜食愛好者就是此一手術的禁忌對象。束帶雖可減少容量及出口口徑,但是高熱量的液態食物 可完全不受限制的流入下胃,因此若持續使用含糖飲料、冰淇淋及巧克力等甜食,可能無法達到預期的減重效果。

各式手術的短期效果雖有優劣;但平均而言,不論何種減重手術五年的長期結果都約莫在減去超重體重的百分之六十。但至於何種手術較適合仍須經過營養師的飲食評估、胃鏡檢查、精神科醫師分析及外科醫師的評估後才可選出最適合的術式。

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