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免疫問題、懷孕和內科之間，看似沒關聯，卻又好像有一條隱藏線，悄悄地抓著彼此！如果有免疫問題，例如：甲狀腺亢進、或甲狀腺低下，或紅斑性狼蒼，這些疾病的症狀都是「外顯」，很容易出現身體不適，就會去看醫生、做相關檢測。

但免疫問題碰到懷孕這件事，如：因免疫而造成子宮發炎，血管發炎，除了「不孕」、「難孕」之外，都不會「被」發現，也真的沒有任何症狀！

我需要進行「免疫不孕」的檢查嗎？

不孕專家翁紹評醫師在其新書 《超越免疫 好孕治療聖經：從發現問題到檢測、預防性治療，免疫媽媽求孕成功記》中表示，一般認為，不孕問題集中在高齡婦女，但是，免疫不孕卻是不分年齡，不是高齡婦女的專利。

針對不孕症需做一系列的檢查，從卵子品質的評估，如：排卵、荷爾蒙。評估子宮及卵巢是否正常，如：輸卵管檢查、子宮鏡、超音波，以及檢測男性精蟲。甚至更進一步檢測胚胎是否正常。

如果夫妻雙方檢查都正常，但卻植入失敗，而且又找不出確切原因，或曾有過二到三次不明原因流產，或不明原因的不孕，就要朝「免疫不孕」方向做檢查。

如何初步判斷是否需要做免疫不孕的檢查？

請檢查一下，如果有下列狀況中的「任一項」，就要考慮去風濕免疫科抽血檢查，做免疫相關檢查：

7大指標中任1項，就可以做免疫相關檢查

口1.不易懷孕。

口2.懷孕9~10週前發生過流產、或習慣性流產。

口3.已進行二到三次試管嬰兒療程，在植入階段都失敗。

口4.夫妻檢查都正常，不明原因的不孕。

口5.高齡不孕症。

口6.卵巢早衰：卵子庫存量 (AMH)檢測，須大於2以上才是標準值。偏低：懷疑卵巢早衰，偏高：懷疑多囊性卵巢症。

口7.有體質過敏。

免疫不孕的風險評估

很多免疫不孕的女性，平常都很正常，只有遇到「懷孕」，才會讓身體免疫系統錯亂，讓「免疫失調」。因此，不只是婦產科，還需跨科別整合，例如：風濕免疫科、內分泌科、新陳代謝科、中醫、婦女泌尿科、心臟內科、乳房外科等跨科別的檢測、診療或調理。

在撇除精子、卵子、子宮、胚胎的問題後，或已經做過「染色體套數檢查」PGS基因篩檢都正常，但還是發生流產，我就會懷疑是否為「免疫不孕」。

此外，從臨床上，以下狀況都會列入風險評估項目，大家也可以自己先評估：

過去病史

口重複性流產

口免疫性流產

口流產次數

口流產週數

口早產週數

懷孕生產史

口上一胎懷孕時媽媽的年齡

口懷孕時媽媽和寶寶的狀況：是否有

口胚胎較小

口胎盤功能不佳

口前胎子宮內發育遲滯

口子癲前症

口動靜脈栓塞病史

口自體免疫等問題。

臨床症狀

口高血壓

口羊水過少

口蛋白尿

口胎兒過輕

口子宮血流阻力過大

口臍帶血流阻力過大等問題。

另外，準媽媽的年齡也會是考慮因素，34歲以上女性，卵子品質會逐漸下降，也會影響受孕。如果四十歲之前，發生「卵巢早衰」，也可能是一種自體免疫問題。

有以上的狀況，會建議先行做免疫科相關的檢測，這項檢測不需特別空腹禁食的抽血檢查。

從臨床數據來看，反覆流產的孕媽媽，八成幾乎都有胚胎的問題，5%~8%是免疫不孕的問題，而且年齡越長，免疫問題比例越高。因為受到自體免疫抗體過高，會攻擊胚胎造成胚胎無法著床或反覆流產。可由抽血檢查得知體內是否具有特殊自體抗體。

免疫不孕症可經由抽血檢查出來，檢驗項目需由醫師親自問診，了解免疫不孕患者實際狀況後再行做評估，建議在備孕階段，儘早篩檢出免疫疾病，即可儘快進行預防性治療。