1 2020/11/5 下午 04:49:31

姊姊嚴重再生不良性貧血,5歲妹首開邊境來台捐髓!北榮搶救成功喜獲重生

(關鍵字: 幹細胞 , 貧血 , 移植 , 顏秀如

姊姊罹患嚴重再生不良性貧血,所幸5歲妹妹首開邊境順利來台捐髓,喜獲新生,傳為佳話!1名23歲印尼移工莉娜,罹患嚴重型再生不良性貧血,透過台灣國際勞工協會(TIWA)、疾管署及機場檢疫單位等多方的配合下,母親及二位妹妹抵達台灣,並於臺北榮總醫院迅速確認5歲的妹妹與莉娜的配對完全相符,並經由妹妹捐贈之異體造血幹細胞進行移植,如同新生。

再生不良性貧血是一種罕見的後天疾病,每十萬人中有一人會罹患

再生不良性貧血(Aplastic anemia),是一種罕見的後天疾病,其誘發原因眾多,藥物、毒物、感染、基因遺傳等,都有可能導致再生不良性貧血,但是多數病人的疾病仍就原因不明。以台灣而言,約莫每年每十萬人中有一人會罹患再生不良性貧血。因為骨髓裡的造血細胞不正常死亡而導致紅血球、白血球與血小板出現不足的現象。在臨床上,則觀察到病人出現貧血造成的倦怠、臉色蒼白、體力變差;血小板缺乏所導致的瘀青、出血點、紫斑或其他凝血問題;以及白血球缺乏導致的免疫低下,使得病人容易罹患各種感染,甚至因為嚴重的感染而引發敗血症。

再生不良性貧血治療預後佳,五年至十年存活率已經可以達到80-90%

雖然一部分病情較為輕微的病人可以以輸血和藥物治療處理,但罹患嚴重型再生不良性貧血的病患,可能就需要接受異體造血幹細胞移植,或是高強度免疫抑制劑治療。整體而言,在接受適當的治療後,再生不良性貧血的預後比起以前,已經有長足的進展。從1960年代高達80-90%的死亡率,直至今日,病人五年至十年的存活率已經可以達到80-90%。

印尼移工莉娜自108年11月開始出現數個月經血不止,每次長達20天,合併暈眩、疲憊、發燒等症狀,109年2月於外院住院檢查懷疑為再生不良性貧血,被雇主解雇,並自行尋求台灣國際勞工協會(TIWA)幫忙。該協會輾轉連繫向臺北榮總兒童血液腫瘤科顏秀如醫師尋求協助。109年03月入住臺北榮總,確診為嚴重型再生不良性貧血,急需接受異體造血幹細胞移植。

顏秀如醫師表示,一般而言,兒童或年輕人罹患此病,經由兄弟姊妹捐贈之異體造血幹細胞移植其痊癒率高達8-9成;若經由非親屬之幹細胞移植成效較差,約7-8成。

由於COVID-19疫情嚴竣,莉娜的家人遠在印尼鄉下、加上語言隔閡、印尼醫療不便(連檢測移植配對都無法如期進行),以及家庭經濟狀況不佳,家人於印尼配對一事遲遲未能進行。在等待移植的過程中,莉娜只能依賴每周輸血,維持正常的血球數量;但白血球數量逐周下降,隨時有嚴重感染機會發生,隨輸血次數增加,移植成功的成效亦變差,能否盡速移植成為重要關鍵。

5歲妹妹來台配對成功捐髓 再生不良性貧血姊姊喜獲重生

台北榮總兒童醫學部兒童血液腫瘤科顏秀如主治醫師表示,在TIWA積極協助下,醫療團隊多次和病患本人,遠在印尼的雙親、翻譯視訊會談病情解釋,迅速的確立了治療方向:安排家人盡快至台灣進行配對檢測,同時配對慈濟骨髓庫尋求可能的移植備案。由於疫情因素,抵台居家隔離、看診、配對、等報告、等排隊進無菌室,耗時太久,在TIWA努力,洪申翰立委積極協調、疾管署及機場檢疫單位等多方的配合下,母親及二位妹妹於6月2日夜間終於抵達台灣,下機後直驅臺北榮總急診,於發燒篩檢站迅速進行COVID-19初篩及相關HLA檢測後,二日內迅速確認5歲的妹妹與莉娜的配對完全相符,再經由居家隔離21天後,三人於6月24日二篩陰性,莉娜住院開始移植前大檢查。

5歲妹妹相對年幼,體重只有14公斤,莉娜為成人體型50公斤,如何順利安全捐贈且幹細胞足夠,會是一大難題。臺北榮總輸血醫學科及兒童加護病房醫護同仁收集體重小於15公斤之年幼兒童幹細胞作為幹細胞移植經驗十分豐富,在醫療團隊齊心照護下,妹妹的造血幹細胞收集圓滿順利。6月28日莉娜開始隔離,進行高劑量化療,7月8至10日輸注幹細胞,白血球及血小板亦順利植入,8月6日平安出院。移植後,莉娜曾短暫出現EB病毒以及巨細胞病毒的感染,但在經由藥物控制下,目前已痊癒。莉娜目前白血球及血小板數量已與正常人無異,然因二人血型不同,目前仍有輕微貧血。

莉娜經臺北榮總9個月的治療順利康復出院,家人將於近期返國,莉娜及媽媽、二個妹妹今5日特別出席臺北榮總慶生記者會,對於疫情嚴竣各國國境封鎖之際,臺灣各界不因為她是移工,仍願伸出援手積極搶救她的生命,表達由衷誠摯的感謝,除再次證明臺灣堅強的醫療實力,更印證大愛無國界,大愛更無國籍之分。

5歲妹妹來台配對成功,於台北榮緦醫院完成捐髓,再生不良性貧血姊姊喜獲重生。(圖片提供/臺北榮總醫院)
5歲妹妹來台配對成功,於台北榮緦醫院完成捐髓,再生不良性貧血姊姊喜獲重生。(圖片提供/臺北榮總醫院)
莉娜經臺北榮總9個月的治療順利康復出院,家人將於近期返國,莉娜及媽媽、二個妹妹今5日特別出席臺北榮總慶生記者會。(圖片提供/臺北榮總醫院)
莉娜經臺北榮總9個月的治療順利康復出院,家人將於近期返國,莉娜及媽媽、二個妹妹今5日特別出席臺北榮總慶生記者會。(圖片提供/臺北榮總醫院)
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