较年轻的患者和结石每年增大的患者较容易产生并发症,所以即使是无症状的尿路结石,建议需要定期追踪,如果有体积增大或并发症产生,即可早期治疗。临床上有些患者因为没症状,发现的时候甚至已经并发严重肾功能退化,想处理也为时已晚!不可不慎!
【尿路结石的治疗选择】
一般较常见的治疗方式为体外震波碎石治疗和输尿管镜碎石手术。比较复杂的状况还有肾脏镜造廔取石或传统开腹手术取石可选择。各种术式的比较可以参考附表。各项术式各有优缺点,医师会视病人状况建议适合的治疗方式。
近年来有几项新的技术可以提高结石处理的效率,并缩短恢复时间,减少手术并发症产生。
1.钬雷射辅助碎石:台湾研究指出,相较于传统的气动碎石,碎石的效率较好,可提高上段输尿管结石清除机率,缩短手术时间,减少术中输尿管损伤,也可以减少术后需置放输尿管导管的机会。
2.软式输尿管镜:镜身可以转弯,可以处理过去硬式输尿管镜无法处理的肾脏内结石。也保有无伤口的优点,不像肾脏镜手术需要另外制造伤口。
3.迷你肾脏镜:相较于传统肾脏镜,管径较细,伤口可小于一公分,对肾脏的损伤较小,可减少出血及术后疼痛的状况,缩短术后恢复的时间。
吴建颖医师提醒,尿路结石若能及早治疗,都能够达到不错的治疗效果。在新科技的协助之下,即使手术也不可怕,恢复也都相当快速。若拖延不处理,可能会造成感染、肾脏功能退化等严重并发症!