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（圖片提供／彰化基督教醫院）

小静就是这类严重的骨性三级咬合异常，虽然年幼时咬合问题还不严重，但随着自然生长，她的下排牙齿与上排牙齿就像两个板块异常移动，两“颚”的差距将近一公分，另外合并颜面歪斜，下巴向左歪斜将近一公分，不仅咬合异常、进食缓慢，也造成外观上重大的影响。

2018年3月，小静接受矫正评估，矫正医生发现小静咬合问题严重，无法单纯只用矫正治疗，于是建议她接受正颚手术合并矫正治疗。一般在手术之前，会先进行矫正治疗，目的是为了防止手术时不整齐的牙齿干扰手术进行；小静于2018年4月10日开始手术前矫正，隔年2019年7月22日进行手术。

骨性三级咬合异常　采取两个术式

苏竣扬医生指出，这次的手术包含两个术式：分别是上颚的勒福式一型截骨术 (LeFort 1 osteotomy)修正上颚骨发育不足，以及下颚双侧矢状劈开术(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)，解决了下颚骨过度生长的情况；手术中下颚骨后退了一公分，也向右移动了将近一公分，大幅改善颜面歪斜的状况。术中失血量约150毫升，手术时间大约4个小时，伤口全部藏在口腔中，外观看不到，而且术式是采取恢复较快的“双侧矢状劈开术”，所以手术后嘴巴马上可以张开活动，降低手术后呼吸道阻塞窒息的风险，术后第二天即顺利出院，只要经历辛苦的一周肿胀期，就可以开始进食软质食物，恢复相当迅速。

苏竣扬医生特别指出，“医疗3D列印技术，使正颚手术更精准更优质。”过去正颚手术前的规划模拟，都是利用2D影像，包含2DＸ光片、2D脸部照片，再用描图纸在纸上绘图进行分析，只能“纸上谈兵”，无法事先知道骨骼整体的的情况，也无法让患者先了解术后脸型改变的趋势。

3D正颚模拟软体，让手术更精准

这次是利用高精密度的电脑断层扫描辅以合法的“3D正颚模拟软体”，进行手术的规划，在电脑中模拟骨头移动的方向，不论是前进、后退、旋转，进行全方位的分析，对于危险的血管还有重要的神经能够在术前诊断，手术时间实际上很短；再搭配卫署认证的3D列印手术定位导引板复制模拟的规划，让手术更精准。

苏竣扬医生提醒，正颚手术是为了能有更好的咬合功能增加生活品质，“变得好看”是正颚手术的附加价值；至于有人担心手术风险而犹豫不前，但其实现在医疗科技进步，利用3D正颚模拟软体进行检查、分析，已经可以大幅增加患者的安全性及满意度了，患者无需担心。