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(圖片提供／微笑藥師網)

三、硅胶凝胶及贴片的迷思

大家可能觉得硅胶贴片黏的比较牢，比较能够产生压附力，但事实上预防肥厚性疤痕及蟹足肿的"压力疗法"，其压力需达24-30毫米汞柱的压力，硅胶贴片根本无法产生这种程度的压附力，所以这个观念不切实际的。甚至有研究评估硅胶凝胶及硅胶贴片用于治疗肥后性疤痕,蟹足肿及雷射后淡疤效果的比较，研究结果显示使用硅胶凝胶后不论在疤痕大小、发红、发痒、不适感皆相较于使用硅胶贴片较有明显改善，且硅胶凝胶使用耐受性也较硅胶贴片高。

不过微笑要补充一下，并不是说硅胶凝胶效果硅胶贴片好，选择上最大的差别，还是看患者使用的耐受性(是否过敏等等)以及疤痕的位置(例如脸上或位于关节弯曲处，就比较不建议使用贴片)。

四、疤痕处理黄金原则

从组织学的观点来看，是否会形成疤痕与伤口愈合的过程有关。伤口的愈合三个时期：

(1)发炎期(Inflammatory phase)：当伤口出现后的几秒钟内，发炎反应就开始启动。许多白血球，血小板聚集至伤口处，主要的作用是止血并抵御因表皮破损后伤口部位所带来的病菌。

(2)增生期(Proliferative phase)：伤口形成后的第二天开始，纤维母细胞开始合成许多胶原蛋白(collagen)并开始堆积在伤口的底部成为以后的真皮层。真皮层的胶原蛋白堆积修复后，表皮细胞才开从伤口周围向中央增生，伤口才会愈合。

(3)重塑期(Remodeling phase)：增生期所增生的胶原蛋白排列是非常凌乱的，所以此时期的疤痕外观较为肥厚，摸起来硬硬的，看起来红红的。伤口形成第三周后，原本排列凌乱的胶原蛋白开始慢慢会重新代谢并重新排列整齐，整个过程约需3-6个月。

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由上述的伤口愈合机转来看，真皮层胶原蛋白修复的程度，排列整齐与否，决定了一个伤口愈合后的疤痕明显与否。所以硅胶除疤凝胶使用的黄金时期约是“伤口产生后7-10天，表面愈合且无组织渗出液”!!!并且建议连续使用至少3至6个月，使重塑期真皮层胶原蛋白排列整，减少疤痕的形成。

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