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远离大肠癌的威胁，对于大肠瘜肉不可马虎，尤其大肠瘜肉癌病变机率高，必需小心处理。以往针对大肠有2公分以上的扁平状腺瘤性瘜肉切除，使用内视镜黏膜切除术，却往往受到限制；所幸现在已经有新利器─内视镜黏膜下剥离术，可针对早期大肠2公分以上的瘜肉进行切除，出血量少、无体外伤口，患者复原速度快。

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，內視鏡黏膜下剝離術出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快。（圖片提供／馬偕醫院）

1名54岁的男性患者无慢性病，亦无大肠直肠癌家族史，但经诊断发现在升结肠处有约3公分的扁平状瘜肉，采用内视镜黏膜下剥离术(ESD)治疗，目前恢复情况良好，无复发现象，生活作息回归正常；。

内视镜黏膜下剥离术　治疗早期大肠癌新利器

大肠镜检查系透过窄频光照射观察微血管状况，若血管呈现不规则变化，则是评估病灶为良性或恶性的重要依据，以往大肠直肠癌患者为切除扁平状腺瘤性瘜肉，多以内视镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection , EMR )处理，但是，2公分以上的瘜肉切除往往受到限制。

台湾马偕纪念医院大肠直肠外科资深主治医生杨靖国表示，近几年来，随着内视镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的发展，可针对2公分以上的瘜肉切除，且出血量少、没有体外伤口，患者复原速度相对较快。

大肠瘜肉常发生在年龄超过50岁以上的患者，根据研究显示，这种瘜肉日后演变为癌细胞的比例颇高，因此针对大肠内的瘜肉应重视并积极处理。

切除大于2公分扁平状腺瘤性瘜肉　术后饮食以低渣为主

内视镜黏膜下剥离术(ESD)适用于罹患早期大肠癌，扁平状腺瘤性瘜肉大于2公分以上患者，平均住院天数约3-5天，术后第1个月需特别注意饮食状况，建议以低渣饮食为主，避免吃易胀气或不易消化的食物，并观察是否有延迟性出血问题，若术后有产生腹痛或解便大量出血、解黑便等症状，则需立即回诊安排检查。

至于病灶已侵犯到黏膜深层、可能产生淋巴转移者，均不建议实行此类术式；此外，已服用抗凝血剂药物的病人是否可以接受此类手术，则需针对个案进行术前评估与用药调整后决定。

由于大肠壁较薄，肠道内有许多皱褶弯曲处，使得这项手术穿孔的风险约1.4-10.4%，增加手术执行的难度，考验医生的临床经验；此外，术后出血平均约为0-12%，大部分的出血均可直接用内视镜血管夹予以控制。

【医生小叮咛】：

杨靖国医生提醒，早期消化性癌症并无明显症状，若轻易忽略而延误就医，会致使病情加剧，为减低罹癌机率，呼吁民众若有粪便出血、家族史或符合癌症筛检资格者，应定期接受检查，才能早期发现妥善治疗。