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弓漿蟲是一種細胞內的寄生原蟲，是人畜共通傳染病，但貓科動物是最終宿主。

如果怀孕了，做了弓形虫检测IgM为阳性，不需终止妊娠，要进一步鉴别诊断，以厘清是怀孕前或怀孕中感染，因为怀孕前感染是不会影响胎儿的。接下来我们来了解如何鉴别诊断：

鉴别诊断孕前或怀孕中感染

1. 弓形虫病必须靠血清抗体检测来诊断，主要测的是IgG及IgM两种抗体。

2. IgM在感染后5天开始上升，并在1至2个月内上升至最高点，随即快速下降，少数患者仍然可以在数年内测得到IgM，有3%的患者甚至终生都测得到。

3. IgG在感染后7到14天开始上升，约在3至6个月达到最高点，通常终生可以被测到，代表意义为曾经被感染过。

4. 鉴别诊断：

   • IgG及IgM皆为阳性：表示最近感染或伪阳性(代表事实上非阳性，但被误以为阳性)，那要如何判断是最近感染或是伪阳性？可在2~3周后重测一次IgG及IgM，如果IgG抗体titer上升4倍以上则表示是最近感染。

   • IgG为阳性，IgM阴性：表示曾经感染过，目前是健康的。

   • IgG阴性，IgM阴性：表示从未感染过。

5. IgG亲和力检测(IgG avidity test)：如果avidity很高(很高代表是好的)，则表示至少感染5个月以上了，感染时间越久，其值越高，也越安全。

6. 抽羊水时间：怀孕18周以上并且感染超过4周时抽羊水，直接测羊水中是否有弓形虫感染(用PCR方法)，太早抽会有伪阴性的可能。

7. 超音波：怀孕24周、28周及32周检查胎儿脑室周围是否有钙化点，脑室是否有扩大的情形。

【医师小叮咛】：

最后提醒，除了透过事前检测能掌握是否有感染弓形虫的疑虑，孕妇最好也应该避免生食猪肉或牛肉，也是自保的方法。