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45歲的劉先生從事空調工作，須經常搬運冷氣，沒想到有一天手臂竟突然痛到無法舉起，檢查竟發現肩關節肱骨已遭侵蝕；原來因罹患類風濕性關節炎，導致關節遭破壞。醫師指出，肩關節疼痛多因旋轉肌破裂、肌腱發炎、退化性關節炎或五十肩，通常以肩關節鏡手術、抗發炎藥物治療為主，此外，目前也可以使用玻尿酸針劑能緩解疼痛，對患者是一不錯選擇。

張棋楨醫師指出，類風溼性關節炎是一種遺傳性的自體免疫疾病，主要是人體免疫系統出了差錯，把身體組織當成外來物，產生大量抗體予以不斷攻擊，造成長期、重覆發炎。（攝影／張世傑）

台北醫學大學附設醫院張棋楨醫師指出，類風溼性關節炎是一種遺傳性的自體免疫疾病，主要是人體免疫系統出了差錯，把身體組織當成外來物，產生大量抗體予以不斷攻擊，造成長期重覆發炎。一般會侵襲人體的周邊關節，包括手指、手腕，也可能是肩膀、手肘、膝蓋、腳踝等關節，不只是破壞關節的滑液囊、軟組織，引起關節的變形，甚至還會造成骨質流失，帶來局部骨質疏鬆症。

張棋楨醫師表示，在台灣有將近10萬人口患有類風溼性關節炎，約占全人口的0.5%，其中有60%是女性患者，主要的發病年齡在20~45歲間，也有的人是年齡較大時才發病，但一般而言，病程是比較緩和容易控制。

雖然目前並不了解真正引起類風溼性關節炎的原因，但根據最近的研究顯示，身體的不正常免疫反應，或發炎反應都會造成關節的發炎和損傷。此外，遺傳也可能是造成類風溼性關節炎的原因之一，例如病人帶有DR4基因的話，就更容易有類風溼性關節炎發生的機會。

類風溼性關節炎治療方面可使用非類固醇抗炎藥物止痛，再配合物理治療和休息；如效果不佳，再考慮一些如金製劑、抗瘧疾藥或降低免疫的藥物，藥物治療主要目的是控制發炎的情況，以免因反覆慢性的關節發炎導致軟骨破壞，甚至最後關節變形。但是，以金製劑藥物來說，雖有效緩解部分患者的症狀或病程，並減少類固醇的使用，卻有可能出現腎臟蛋白尿及骨髓抑制等副作用。如果關節已嚴重變形，可能就需作滑膜液切除術或人工關節置換術。

另外，選擇玻尿酸針劑直接注射在膝關節，能緩解退化關節疼痛，也是一項不錯的選擇。張棋楨醫師指出，難怪有人稱這是「注射的維骨力」。玻尿酸針劑於1987年已在日本上市使用。作用是維持關節面軟骨潤滑、轉移壓力、吸收衝擊；此外，也有止痛、消炎的作用。台灣有人在1997年發表文獻，發現注射5劑之後的一星期，效果較佳。