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李岡遠主任（如圖）表示，晚期肺癌治療是長期抗戰，除了治療本身的效果之外，也要考慮下一階段治療。（攝影／江旻駿）

体重越降越低　病情也越恶性

维持理想体重是患者应该注意的一大重点，李冈远主任指出，体重减轻的同时代表身体也处于恶性的身体内在环境中，让癌细胞有机会反扑，若能维持理想体重，对于病情是件好事。影响体重的因素有很多，有些药物副作用可能引起体重减轻，如：呕吐、腹泻，这些肠胃道有关的副作用可能会影响营养的吸收，如果有严重困扰，可以跟医生讨论。

体重是反映生活品质的客观指标，回推回去，病人也从生活品质着手，除了顾好营养外，日常生活活动也很重要，有很多研究显示，有没有足够的运动，是癌症病友的一个指标。多活动，包括精神、体力都会进到良性的循环。整体来讲，体重增加回来，有利于肿瘤控制。

治疗如马拉松赛　关键在于保存体力

晚期肺癌治疗是长期抗战，除了治疗本身的效果之外，也要考虑下一阶段治疗，在治疗的进程中，会有1线、2线甚至好几线的治疗来前后搭配、布局，就如同参加马拉松比赛要有策略，如果前面跑很快，后面就虚脱没力气，最后就跑不动了。

所以，每一阶段要达到的治疗目标是不同的，除了标靶治疗以外，化学治疗也相当重要，治疗规划必须让病人在不同阶段，有机会接受到每一种有效的治疗，而成功的关键就在于能不能把病人的体力保存好。因此第一线治疗，希望肿瘤缩小，也要考量副作用控制，如此一来，病友可能就有好的能力再接受第二线治疗。

【医生贴心建议】

目前已知EGFR基因突变的病患接受标靶治疗效果很好，但在临床的经验中，病患若只单纯接受标靶治疗并非是最佳的治疗策略。原则上先用标靶药物，等到肿瘤开始变化之后，再衔接化学治疗，需要时再转回来标靶治疗。这样的治疗策略不仅能为病友争取更长的时间，且保有好的生活品质。呼吁病友们，将整个治疗过程视为长期的抗战，治疗时应该兼顾生活品质，维持理想体重，拉长治疗战线，与医生一同对抗癌细胞。