华人健康网

一旦诊断大肠癌合并肠阻塞时，如果肠道严重肿胀，无法立即手术，目前可以施行「内视镜大肠支架放置术」，能够将肠道阻塞问题先疏通，使肠道消肿，接着再进行大肠肿瘤切除手术。

1名62岁的郭先生近来出现排便习惯改变，伴随腹胀、腹绞痛及解血便等情形；虽曾至诊所就医，但服用药物后症状未见改善，生活大受影响，故来到台北慈济医院寻求进一步诊疗。经过胃肠肝胆科陈建华主任经腹部X光、电脑断层及大肠镜等一系列检查，诊断郭先生为大肠肿瘤合并肠阻塞，考量肠道严重肿胀，无法立即手术，遂先施行「内视镜大肠支架放置术」，以支架撑开肠道阻塞处疏通肠道，两周后再由外科医师摘除肿瘤，免除装置人工肛门之苦。

患者大肠肿瘤堵塞肠腔，导致肠道鼓胀、阻塞

正常情况下，肠道会自行蠕动且管腔内有足够大的通道，使肠内容物（如食糜、粪便、肠液、水份等）顺利通过；但若肠道因肠扭结、肠沾黏或受肿瘤压迫等，造成肠内容物堵塞于肠腔，无法正常排出体外，即可能发生肠阻塞；进而出现腹胀、腹绞痛、排便量减少、血便等症状。由于症状缺乏特异性，医师除判别症状，还须仰赖影像学检查才能确立诊断。经抽血检查排除肝肾功能问题后，陈建华主任透过腹部X光看到患者的肠腔有积气严重的情形，进一步以电脑断层检查，发现郭先生系因大肠肿瘤堵塞肠腔，才导致肠道鼓胀、阻塞。

新式「内视镜大肠支架放置术」，有效疏通肠阻塞

传统治疗大肠肿瘤合并肠阻塞，为避免肠道肿胀时直接手术会因愈合不佳造成渗漏，医师会先于患者腹部装置暂时性的人工肛门减压，约两周后才会进行开腹手术切除肿瘤。然而，二次开刀不但增加手术风险，因人工肛门产生的异味及漏便问题，往往也令患者身心冲击。陈建华主任指出，新式的「内视镜大肠支架放置术」为无伤口手术，仅需从肛门伸入大肠镜，放置大肠支架撑开肠壁狭窄处，就能有效达到疏通堵塞的效果，术后当日就会开始排气、排便，待肠道消肿后，再由外科医师切除肿瘤取出支架即可。

陈建华主任提醒：「恶性大肠阻塞初期的症状类似便祕或消化不良，不易察觉；然而，若未及时处置，恐造成肠道过度扩张、胀大，引发肠穿孔、肠坏死及败血症等严重并发症，不可不慎！」呼吁民众预防胜于治疗，若出现排便习惯改变，伴随腹胀、绞痛甚至血便等情形，即须提高警觉，及早寻求专业诊疗。

陈建华主任向患者解释大肠支架放置术原理（示意图）。（图片提供／台北慈济医院）