華人健康網

一名82歲慢性C型肝炎合併肝硬化的男性患者，被診斷罹患肝癌，因高齡且因肝硬化程度較嚴重，評估動手術風險偏高，只能接受傳統經肝動脈栓塞術、局部酒精注射術控制肝癌，但2年後再度復發，再次接受上述治療無效後，醫師改施以射頻消融治療，成功破壞肝腫瘤，術後復原良好。

銀髮族肝癌患者，因為高齡或肝硬化程度較嚴重，往往經評估動外科手術風險偏高，需要考慮其他治療選擇。

內科治癒性療法　單顆小腫瘤最適合

馬偕紀念醫院胃腸肝膽內科醫師王勝永表示，射頻消融是一種針對肝癌的內科治癒性療法，將治療探針插入肝癌相關治療目標區，利用電流轉換產生的熱能作用於癌細胞，造成癌細胞壞死。與傳統外科手術比較，射頻消融治療傷口小、復原快，對肝功能影響較少。

一般建議這項治療，較適用於單顆小於3公分的肝癌，術後存活接近外科手術切除。因此，較小的單顆肝腫瘤，若患者評估動外科手術有風險，射頻消融提供另一種治療選擇，但如何進行，還要依患者的特殊狀況加以設計。

王勝永醫師以該名部適合動刀的患者為例，因肝癌緊貼總膽管，傳統標準射頻消融治療會有很高的風險引起膽道狹窄的併發症，於是以內視鏡逆行性膽管攝影協助，先將灌流導管置入膽管，在執行射頻消融治療術同時，利用導管在膽管內施以冷水灌流，避免傷到膽管。

患者術後復原良好，隔天即可下床走動，5天後出院；術後追蹤2年，肝癌無局部復發，也無膽管狹窄的併發症。

開刀風險高者另種選擇　術前應評估

然而，臨床上不少肝癌患者，腫瘤變得比較大，若無法開刀，也完全不可能進行這種局部治癒性治療嗎？王勝永醫師認為其實有機會，隨著科技發展，進階射頻消融治療提供控制中大型肝癌及延長存活時間的機會。

王勝永醫師曾收治1名肝腫瘤達10公分以上的局部男性肝癌患者，多次經肝動脈栓塞術後治療效果不佳，後來使用多根單極電燒針分階段消融此大型肝癌，術後追蹤已1年，無局部復發。

然而，王勝永醫師強調，由於肝癌患者通常肝機能較差，常併有肝硬化等健康問題，是否能接受射頻消融治療，必須有術前完整的評估及治療計劃，排除部份不宜按受射頻消融治療的狀況，才能達到期望的治療效果。