每年2百萬人染肺炎　8成無法確認病原

（關鍵字：肺炎鏈球菌 , 大炳 , 郭炳宏）

藝人大炳日前因肺炎致多重器官衰竭病逝，令人噓唏不已，也引起大眾對於肺炎的高度警覺，尤其是肺炎高危險群，更應該小心防範！根據衛生署於今年5月公佈的100年十大死因中，肺炎高居第5名，平均每56分6秒即有一人因肺炎死亡。每年有近2百萬人受到肺炎侵襲，但是竟有8成以上患者無法確認病原，由於肺炎感染確診困難，常延誤治療良機，增加治療難度，所以，及早預防才是良策。

台大醫院胸腔科郭炳宏醫師表示，引起肺炎的致病菌主要分為細菌性與病毒性，細菌性主要以肺炎鏈球菌居多，肺炎鏈球菌也是最常引起肺炎的致病菌，其他還有B族鏈球菌、大腸桿菌、嗜血桿菌、金黃葡萄球菌、格蘭氏陰性菌；至於病毒性病菌則包括呼吸道融合病毒、巨細胞病毒、腺病毒等。

依據美國疾管局資料顯示，超過3成以上的社區型肺炎皆為肺炎鏈球菌病例，而社區型肺炎中的肺炎鏈球菌病例，致死率高達11%至44%；甚至一旦成人感染侵襲肺炎鏈球菌病症併發菌血症致死率高達6成，不得不慎。

郭炳宏醫師表示，根據國外研究顯示，侵襲性肺炎鏈球菌的感染風險會隨年齡與自身並存的慢性疾病而提高，超過50歲以上年長者、患有慢性病及免疫力低下者都是感染侵襲性肺炎鏈球菌的高危險群，如糖尿病患者罹病率比健康者高3.4倍、慢性心臟病高6.4倍、慢性肺病高5.6倍、慢性阻塞性肺病高8倍、癌症最高達到22.9倍。

可見50歲以上年長者，還有患有糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病、癌症、先天或後天免疫不全症、鐮狀細胞症或無肝臟症、腦脊髓液滲漏、器官或造血細胞移植，以及裝人工電子耳等患者的肺炎感染率較一般人高出數倍，建議應及早施打肺炎鏈球菌疫苗積極預防。

肺炎鏈球菌疾病為目前有疫苗可預防，目前美國及歐盟都已獲得50歲以上成年人注射新型肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗適應症，而國內也剛核准通過此新型肺炎鏈球菌結合型疫苗用於50歲以上成人適應症，效果與保護能力都較舊型疫苗更好，而且50歲以上的老人與5歲以下的小孩皆可施打，安全性較高。

事實上，更令人振奮的是，美國已核准今年下半年開始以新型肺炎鏈球菌十三價結合型疫苗用於18至50歲免疫不全者，換句話說，幾乎已經可以達到多年齡範圍的保護力。