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秋冬季節交替時節，是類風濕性關節炎逞兇的時候，不過有的人誤以為類風溼性關節炎病變都發生在手肘、膝或腳踝關節，其實不然，一名36歲從事空調工作的劉先生，因為經常要搬運冷氣，手臂需要經常出力，突然有一天發現手竟然舉不起來了，而且十分痠痛，到醫院就醫，照了X光居然發現肩膀的骨頭都壞了，並且肩膀的關節被檢驗出罹患類風溼性關節炎，在藥物控制及手術療程後，劉先生的病情已順利控制中。

張宗訓醫師表示，關節炎是一種退化性關節疾病，會侵犯骨頭結構。（圖片提供／萬芳醫院）

關節炎是一種退化性的關節疾病，侵犯關節軟骨。由於它進展是很緩慢，病人主要的症狀除了疼痛之外，還有疲倦感、關節僵硬、腫脹、變形等，如果症狀久了，就可能發生行動困難。

萬芳醫院骨科主治醫師張宗訓指出，由於患者來院時表示自己肩膀持續疼痛，而且活動受限，照了X光片確認患處後，發現肩關節的肱骨已遭侵蝕，其疼痛感不減，初步判斷為發炎性關節炎所致，便與以肩關節鏡手術，清除發炎的關節囊，同時將檢體送驗後，經臨床症狀證實與病理報告化驗結果，證實患者罹患類風溼性關節炎。

在歷經第一次手術後，張宗訓醫師即以藥物治療，但幾個月後，病患卻表示左肩疼痛感加劇、活動更受限，經照了X光片則發現整個左肩都已被破壞，張醫師立即安排「全肩人工關節置換」手術，而病患劉先生現已恢復良好，不僅正常生活，連工作中需要搬運重物時也不影響功能。

關節鏡手術相較於傳統的切開手術，其優勢就是傷口小、疤痕小、出血少、痛苦少、沾黏少、破壞少、更精確，及容易復健。另在診斷上，可以更精確的發現關節內的其他問題，並進一步治療；不會破壞其他肩部重要的肌肉，因此肌力恢復快。同時，很小的傷口也消除了許多患者，特別是女性患者對於術後遺留疤痕的恐懼。住院時間也較明顯縮短，手術隔天就可以出院。

然而關節鏡手術有其侷限性，當關節破壞程度太大時，則需以人工關節置換手術以求得肩部日常功能不受影響，術後也可以自理生活，讓家屬或他人的照顧時間減到最低。

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