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精虫异常还能怀孕吗？从检测判断治疗方式

而决定能够接受何种治疗的关键，在于「所有会动的精虫总数」！也就是说，要把「精液总量」乘以「精虫浓度」乘以「精虫活动比例」。以我当年捐精时的精液分析报告为例：精液总量约3毫升、精虫浓度为8000万、活动比例为百分之65，所以会动的精虫总数等于3乘以8000万乘以百分之65， 大约是一亿五千万只会动的精虫。如果不考虑活动力，单纯讨论总数量的话就是三乘以八千万，等于两亿四千万。（所以赌神电影里面说，男人有两亿是没错的。）

对于男性问题引起的不孕症，最简单的方法是做人工授精（IUI）。而人工授精的较理想数量为：所有会动的精虫总数超过「一千万」；最低标准为所有会动的精虫总数超过「五百万」。对于所有会动精虫总数低于五百万只的男生来说，人工授精几乎不可能成功！

所有会动的精虫总数低于一百万的「百万精先生」，只有显微注射才有办法让卵子受精，不然几乎没有怀孕的可能。如果你真的这样还能顺利怀孕，那请不要怪我怀疑你是跟了隔壁老李才怀的。不过就算这样，我也是会真心诚意的恭喜你，也欢迎来找我产检、接生。我一定会帮你保密的！

对于以下几种情况，也是建议显微注射：

1.所有会动的精虫总数小于100万。

2.所有会动的精虫总数小于500万，且正常型态小于百分之四。

3.副睾或睾丸手术取精者。

4.冷冻卵子解冻者。

5.不成熟卵子于体外培养成熟者（In vitro maturation, IVM）。

6.需要进行胚胎切片（PGS②／PGD③）者。

精子显微注射，能解决九成以上男性虫虫危机

我一再强调，先生的问题真的很好解决。世界卫生组织有着明确的标准，也有明确的治疗准则。所以请不要再来问我「威廉医生，我先生这样是不是一定要做试管」、「威廉医生，我先生这样有需要做显微注射吗」、「威廉医生，我先生……。」

小姐，我不知道你先生的精虫状况为什么这么差，但请放心，这些都是有办法治疗的。男生的问题再怎么严重，显微注射几乎可以解决「九成九」的患者了。拜托一下，不要再问我先生的问题怎么解决，请打开你的手机或电脑，打开「计算机」或「小算盘」，输入你先生的精液分析报告中的「总量」乘以「浓度」乘以「活动力」，得到的数字就是你先生「所有会动的精虫总数」。

如果是精液分析异常且所有会动的精虫总数超过五百万，可以考虑人工授精；如果是所有会动的精虫总数少于五百万，请考虑试管婴儿；如果是所有会动的精虫总数少于一百万，请考虑试管婴儿加上显微注射。再重申一次，在不孕症的门诊里，男性不孕症真的是相对比较好解决的部分了。

【参考资料】世界卫生组织2010年精液分析标准及人工生殖教科书。

【补充说明】

1. PGS＝Pre-implantation Genetic Screening，指「胚胎着床前基因筛检」。

2. PGD＝Pre-implantation Genetic Diagnosis，指「胚胎着床前基因诊断」。

本文出自三采文化《威廉氏后人的好孕课：从备孕到顺产，地表最懂你的妇产科名医李毅评的14堂课》一书