脖子髒黑洗不乾淨？黑色棘皮症作怪

（關鍵字：胰島素 , 身體質量指數 , 色素沉積 , 黑色棘皮症 , 謝旻晃）

1名12歲的王姓學生，近年來常吃高熱量食物和飲料，體重不斷上升，家長以為是小孩子正在成長，不以為意，但後來慢慢發現王姓學生脖子後面有一片黑黑髒髒的皮膚，洗也洗不乾淨，就醫後才發現是黑色棘皮症，未來恐成為患糖尿病、代謝症候群的高風險群。

大里仁愛醫院內分泌新陳代謝科主治醫師謝旻晃表示，這名患者身高150公分，體重卻超過70公斤，身體質量指數（BMI）已達肥胖標準，再加上頸後、手肘關節處有色素沉積，經評估後確定為黑色棘皮症（acanthosis nigricans）。

黑色棘皮症色素沉積　如洗不掉的髒汙

謝醫師指出，黑色棘皮症好發部位在頸部、腋下、鼠蹊部、肘部或關節彎曲部的皮膚皺摺上，外觀像絨毛狀、粗粗的、有暗沉的色素沉積，但惱人的是，常常被誤以為洗不乾淨的髒污，近年來黑色棘皮症在高熱量飲食，以及缺乏運動的生活習慣影響下越來越常見，甚至有年輕化的趨勢。

黑色棘皮症患者多肥胖　女可能伴有不孕

黑色棘皮症好發於肥胖、高胰島素血症、第二型糖尿病和多囊性卵巢症候群的患者身上，其相關的表現就是體重過重、腰圍過粗、高血糖、高血壓、高三酸甘油酯和過低的高密度膽固醇。女性還可能合併多毛、不孕或雄性化特徵。

肥胖者如患有黑色棘皮症，則常伴有高胰島素抗性和高胰島素血症；血中過多的胰島素反而會活化一些生長因子接受器，造成皮膚角質細胞和纖維母細胞過度增生，進而讓表層上皮細胞變厚，看起來就像黑色素沉澱，有人稱之為「肥胖者的印記」。

黑色棘皮症少數恐為惡性腫瘤　不可輕忽

謝醫師強調，值得注意的是，這一類患者即使目前血糖、血脂肪或血壓都在標準範圍內，未來患有糖尿病或代謝症候群的風險仍比一般體重正常的人來得高，且有少數黑色棘皮症為不明原因引起，恐和藥物、惡性腫瘤、內分泌疾病、自體免疫結締組織疾病相關，有這些潛在問題的患者，須尋求專科醫師診治。

【醫師小叮嚀】：

要改善這種皮膚問題，根本之道還是要從生活飲食型態著手，因黑色棘皮症和高胰島素抗性、糖尿病等代謝問題息息相關，所以應訂定完整飲食計畫，減少食物中糖分、油脂和熱量的攝取，配合規則運動，積極減輕體重和腰圍，並定期追蹤血糖、血壓和血脂肪。皮膚用藥方面，維他命A酸等可幫助改善外觀，若情況嚴重，則要定期回診，諮詢專業醫師。