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多重慢性病人用藥重覆，影響照護品質並增加醫療支出；奇美醫院利用電腦資訊系統整合，結合醫師與藥師用藥整合照護，讓病患用藥資訊透明，經過9個月來的努力，病患滿意度達9成8以上，大幅減少病患每日用藥費用，保障用藥安全。

奇美醫學中心藥劑部總藥師朱麗鈴表示，多重慢性病人用藥問題，奇美醫院的團隊整合照護已達到治療目標，降低用藥品項及減少醫療浪費。（圖片提供／奇美醫學中心）

奇美醫學中心藥劑部總藥師朱麗鈴指出，多重慢性病人常因多科看診及多次領藥，往往產生藥品或檢查重覆的現象，並隱藏著藥品交互作用的危險，對病人照護品質反而有負面影響；因此醫院若能對多重慢性病人提供整合照護，不僅可減少病人重覆用藥或檢查的情形，增加用藥安全與照護品質，亦可大幅減少醫療不必要的支出，並透過專科整合達到全人照護的理念。

根據健保局99年度統計資料顯示，全國2,300多萬人中，有5.3％是慢性病人，而慢性病人當中的老年人，有不少是同時有2種以上的慢性疾病，目前國內65歲以上老人約有247萬多人，其中有多重慢性疾病的比率即高達26％。

朱麗鈴指出，為解決慢性多重病人日益嚴重的照護片斷化與財政負擔，衛生署健康保險局於2009年12月起，推出醫院整合式照護計劃，奇美醫學中心立即加入該計劃，希望能提供多重慢性病人適切的、有效率的及良好的用藥品質，避免因重覆或非必要的治療用藥，而影響病人的用藥安全。

奇美醫學中心整合照護團隊包含醫師、藥師、營養師及護理人員等，藥師負責用藥適當性評估、執行整合用藥指導與諮詢。專責藥師可藉由電腦資訊系統整合照護，在病人每次回診前先篩選及審視病人的用藥是否有重覆或交互作用、藥物劑量是否需要調整、是否該進行藥物療效或不良反應監測等，再將訊息傳遞給醫師，由醫師根據病人狀況及藥師意見進行藥物調整或監測。

對於需要特別用藥指導的慢性病人，則於領藥處方箋上提示[藥整]，領藥時藥師即可主動執行整合用藥諮詢，以達最佳藥物治療效果及疾病控制目標。醫師若想與藥師討論用藥，系統會直接傳呼專責藥師，以提供個別病人最適切的用藥。

奇美醫學中心目前參與整合的科別包括內分泌科、神經內科、心血管科、胃腸科及家醫科等，自100年6月至101年3月，整合照護的病人數為6,227人，藥師提供整合照護用藥建議共430次，藥物品項減少共260項，將原先平均每人約5項藥品下降到每人約4項藥品。

藥劑部總藥師朱麗鈴表示：經過9個月來的努力，醫師對藥師提供整合照護的滿意度為98%(49/51)，73位病人接受藥師整合照護衛教的滿意度為100%，平均每日藥費節省3,581元，一年下來共可節省約1,289,160元。

特別是資料發現，去年4~12月奇美醫學中心與99年同期相比，平均用藥品項下降率為14.85%，高於健保局統計的平均8.04%。電腦高診次病人整合照護系統的藥物建議提示，無形中也讓醫師在處方時，會更加留意其他醫師的用藥，不同科別間重覆的情形亦逐漸減少。