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唇癌是发生在上下嘴唇的恶性肿瘤，以手术、放疗、化疗为主要治疗方式，但嘴唇是维持嘴巴形状最重要的部分，若是罹患恶性肿瘤恐会严重影响颜面外观和生活品质，所以术后重建显得格外重要。现在透过「显微游离皮瓣移植」重建，可以保留嘴唇肌肉与神经，不会影响功能与表情。

嗜吃槟榔、菸酒的49岁吕先生在多年前罹患唇癌，但碍于经济未稳定就医，因此恶化被转介到台北慈济医院时已经是口腔癌第四期患者，不但颜面被一颗不规则形状的大肿瘤占据近4分之1，嘴唇更是被侵犯到几乎看不见。

「显微游离皮瓣移植」重建手术，可以保留嘴唇肌肉与神经

为了让吕先生在切除癌症后仍能保有颜面功能及嘴唇的外观，耳鼻喉科黄同村主任与整形外科魏林瑰医师合作，在肿瘤切除手术时保留颜面神经，再施行两个困难度极高的「显微游离皮瓣移植」手术，透过一年的复健，吕先生已能进食、说话，且持续进步中。

魏林瑰医师指出，癌症的切除范围要预留安全距离，大于目视可见的肿瘤，以确保癌细胞清除干净，减低复发率；但吕先生的肿瘤扩及颜面、嘴唇及口腔内侧，不但切除后会留下极大缺口，若用一般补皮肉的方式重建，也会影响未来功能。魏林瑰医师说明：「嘴唇之所以能做各种不同动作是因为周围的口轮匝肌，而癌症切除后，就算在脸上缝上一块肉，病人也无法透过神经、肌肉自由活动、进食、说话，终其一生，脸部都会像面具一样，没有表情。」

唇癌患者进行口腔肿瘤切除暨颜面重建手术，超过12小时

为了克服这层障碍，医疗团队决定先在耳鼻喉科医师切除癌症时保留颜面神经，之后，再由魏林瑰医师施行「显微游离皮瓣移植」。魏林瑰医师解释：「『显微游离皮瓣移植』即是自己的皮肉移植，将一块皮肉刻下来放到另一个地方，在显微镜下将肌肉、血管、神经缝补好，让血能够流动的技术。」他选择病人的扩筋膜张肌皮瓣与大腿前外侧皮瓣，先将扩筋膜张肌的一块皮肉铺到脸上，皮肤朝内，再将之拆成三四条细细的肌肉束，缝成一圈口轮匝肌，最后，将其中一个肌肉束的头缝到颧骨上，把扩筋膜张肌的神经与被保留的颜面神经衔接在一起，让颜面肌肉得以收缩。内侧皮瓣移植完毕后，再将大腿前外侧皮瓣铺在缺损处外侧，费时费工地刻出嘴唇形状，共计超过12小时，口腔肿瘤切除暨颜面重建手术宣告成功。

手术为吕先生的嘴唇保留了肌肉与神经，必须透过咬东西、讲话等不间断的复健才能越佳灵活、控制自如。但并非所有唇部的恶性肿瘤都要接受此类高难度重建手术，毕竟病灶越早切除越能享有好的预后，魏林瑰医师提醒民众切勿讳疾忌医，身体若有不适，要尽早就医配合治疗。

台北慈济医院整形外科魏林瑰医师表示，「显微游离皮瓣移植」即是自己的皮肉移植，将一块皮肉刻下来放到另一个地方，在显微镜下将肌肉、血管、神经缝补好，让血能够流动的技术。（图片提供／台北慈济医院）

吕先生的恶性肿瘤扩及颜面及嘴唇(上)；魏林瑰医师藉由「显微游离皮瓣移植」为病人重建。（图片提供／台北慈济医院）