對許多甲狀腺亢進的的女性而言,懷孕是個相當大的風險,容易流產或產出畸形兒。不過,中部一名罹患甲狀腺機能亢進的42歲邱姓女士,懷孕期間以藥物控制穩定且配合密切追蹤後,為了能產後哺餵母乳於妊娠9個月時停藥,且順利產生下健康的女娃娃。醫師表示,甲狀腺功能異常女性遵從醫囑服藥,控制得宜仍有機會生下健康下一代。
甲狀腺亢進好發於年輕女性,主要因體內出現異常抗體,刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺荷爾蒙所致,國內患者比例約為千分之3到百分之3。甲狀腺亢進具遺傳性,女兒從媽媽遺傳到的比例可為一般人的20倍。
台中慈濟醫院新陳代謝科暨內分泌科醫師黃怡瓔指出,甲狀腺亢進會造成排卵及月經不正常,導致不易受孕;就算懷孕,也會使孕媽咪在懷孕初期荷爾蒙產生波動,容易流產,甚至胎兒畸形或其他併發症。
甲狀腺亢進女性在未控制好甲狀腺功能前,應避免懷孕。若已經懷孕,應配合醫師治療,密切追蹤甲狀腺功能,一有不適應馬上回診,以免嚴重發作時,出現因懷孕產生的壓力、感染,引發心跳過快、發燒,產生所謂「甲狀腺風暴」,導致孕婦心、腎臟衰竭,肌肉溶解,甚至休克、意識不清等致命的危險。
黃怡瓔醫師表示,一般甲狀腺亢進病患服用的藥物,目的在於抑制甲狀腺荷爾蒙分泌量,但為避免腹中胎兒的甲狀腺機能降低,因此以維持母體正常功能的最低藥量,且密切驗血追蹤做為治療原則,以免治療母體之虞,影響胎兒的發育成長。
不過,隨著孕媽咪懷孕週數增加,母體保護胎兒的自體免疫力下降,抗體容易穿過胎盤,刺激胎兒的甲狀腺,使新生兒出現心跳快、發抖、哭鬧不安、易流汗、體重減輕等甲狀腺機能亢進的症狀,此時建議馬上讓新生兒就醫治療,否則嚴重者可能因心臟衰竭而死亡。
黃怡瓔醫師提醒,在藥物治療的情況穩定之下,甲狀腺亢進的女性仍可以懷孕產子。如果有心跳快、心悸、月經不正常、易盜汗以及家族史的女性,可能就是甲狀腺功能亢進患者,懷孕前必須找醫師接受治療。懷孕期間除了藥物控制之外,也應避免吃海帶芽、昆布、海苔、紫菜、紅毛苔等含碘食物;即使做月子期間,也盡量不要使用海水魚類或蝦蟹等海鮮進補或促進乳汁分泌。同時,不要抽菸,喝咖啡、濃茶、酒精,以免甲狀腺亢進患者引發交感神經亢奮。