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機械性的眼瞼下垂

有些病人接受雙眼皮的手術或是上眼瞼腫瘤切除手術影響到提眼肌而造成。另外慢性眼瞼或眼窩發炎，致使眼瞼慢性水腫，令提眼肌的位置及功能產生變化，而形成眼瞼下垂。

假性眼瞼下垂並不是真正的眼瞼下垂，可能是眼部的某些異常所造成。

假性眼瞼下垂

這並不是真正的眼瞼下垂，而是眼部的某些異常，造成眼瞼下垂的假象稱之為假性眼瞼下垂。常見於年長者，因為上眼部皮膚鬆弛，而使得眼皮下垂蓋住瞳孔影響視力。

眼瞼下垂程度的分類

一般眼瞼下垂的程度可以分為三種：

1. 輕微眼瞼下垂: 下垂2~3 mm

2. 中度眼瞼下垂：下垂3~5 mm

3. 嚴重眼瞼下垂:下垂超過5 mm

提眼肌功能的評估

我們可以藉由上眼皮的移動來測量提眼肌的功能。正常人提眼肌的移動會超過12 mm，依照測量的情形可分為：

1. 提眼肌功能良好：移動10~15 mm

2. 提眼肌功能尚可：移動6~9 mm

3. 提眼肌功能不良：移動小於5mm

眼瞼下垂的處理

提眼肌下垂的手術方式是按照眼瞼下垂程度的嚴重性及提眼肌功能的好壞來決定。但是在進行眼瞼下垂的手術之前必須先排除一些全身性的疾病。若懷疑重症肌無力症，則先用藥物治療。若是因神經麻痺、發炎或腫瘤造成之眼瞼下垂，必須先解決其主要的原因。

有兩種情況應該盡快處理，其一是小孩先天性眼瞼下垂，若眼瞼緣高度蓋到瞳孔，有弱視之虞，必須在6-7歲以前矯正。另外一種是眼瞼下垂並遮蔽了瞳孔影響視線，使生活上造成不便及危險。

若是眼瞼下垂程度輕微（約1-2mm）可考慮使用經皮切開提眼肌摺疊術或是結膜苗勒氏肌切除術來矯正，這種手術的好處是迅速簡單，但是無法矯正較厲害的下垂。

若是較嚴重的下垂（≧2mm）且提眼肌功能大於5mm以上，可以用提眼肌截短移前術，來提高眼瞼高度。

另外一種極端情形，病人眼瞼下垂嚴重且提眼肌功能幾乎完全喪失（5mm以下），則考慮採用眼瞼懸吊術來解決病人眼瞼下垂。

近來筆者使用有別於以往的經結膜提眼肌截短移前術來治療眼瞼中度下垂甚至嚴重下垂的病人，發現恢復時間縮短，眼皮不會留下疤痕且術後可避免眼睛不能全閉合的優點。希望藉由這樣的手術改良方法，可以造福更多的男女老少為此所苦之病人，且可免除所有術後一段時間的不適應、不安、不便。病人滿意再現美麗雙眸之餘，也替醫療機關節省資源，實不啻為未來眼瞼下垂手術良方。