1 2012/10/7 下午 03:17:00

達文西機器手臂肝臟切除(下)

(關鍵字: 達文西機器手臂 , 陳國鋅 , 腹腔鏡

肝臟手術進行難度高,若藉由達文西機器手臂操控,可獲得更好效果。
肝臟手術進行難度高,若藉由達文西機器手臂操控,可獲得更好效果。

肝臟尾狀葉因為在門靜脈及下腔靜脈中間,手術難度較高。尤其進行傳統剖腹切肝手術時,更因上方肝臟的遮蓋而無法清楚進行,常常必須合併上方肝葉的切除,不僅傷口大,影響術後恢復,且必須切除較多的正常肝臟,可能影響術後的肝功能。而傳統腹腔鏡手術進行當中,必須由助手醫師掌鏡,微鏡頭上下左右晃動加上掌鏡醫師和主刀醫師很難心意相通,因此手術中難免主刀醫師會像打飛靶一般必需去適應鏡頭尋找目標進行手術,遇到較複雜手術時,容易產生視覺疲勞。

有了達文西機器手臂手術,只要鏡頭看得到的地方,即可藉由機器手臂靈巧地進行手術,達到尋暇抵隙的境界。而且在達文西機器手臂環境下,外科醫師可以在省力且舒適的情況下來進行手術,甚至可以坐下來,同時這樣的工作平台可以同時整合多個影像呈現在外科醫師的手術視野中,提供即時的影像參考,避免因人腦記憶不全所可能造成的遺漏,讓外科醫師可以更專心去處理手術中的各項狀況。血管及膽管周圍也可以更仔細的處理,術中若發現膽管有膽汁滲漏,也可以運用針線加以縫合,減少術後併發症的發生。

機器手臂具備穩定,不會疲累等特性,術中鏡頭的移動完全由主刀醫師控制,畫面幾乎可以達到完全靜止,方便外科醫師進行精細的組織剝離和縫合等。因為肝癌手術中,腫瘤和主要血管的相對關係以及手術切除的範圍,常常必須由主刀醫師牢記術前電腦斷層的影像,但人腦終究記憶力有極限,若在手術畫面中可以有影像供參考,就像對著地圖找東西一樣,容易許多。未來更可能有導航功能的發展,提供即時訊息引導手術,就像開車時的衛星導航GPS一樣。只不過那時聽到的可不是 「前方200公尺請右轉縣民大道」,而可能是「陳醫師,腫瘤在您左前方5公分處,右方6公分有中肝靜脈,請小心前進!」

身處當前的資訊時代,我們的日常生活有許多地方必須由電腦輔助,許多家電、汽車等也多有微處理器。醫療作業中也有許多由電腦代勞,包括檔案文件處理、病歷及各項檢查報告的存取及彙整等,有了資訊工作的協助,醫療人員可以在更短的時間內掌握各項臨床資料,作出及時判斷。現在達文西機器手臂手術也是這樣經由電腦輔助的手術平台,不僅器械的靈巧程度較高,影像的整合等功能更可讓外科醫師更專注在手術執行上,醫療科技的進步確實可能幫助外科醫師克服體力、 腦力的極限,達成更高品質的手術。

本院一般外科團隊在既有的微創肝切除經驗基礎上,導入達文西機器手臂肝切除,發現機器手臂手術尤其適合在傳統腹腔鏡不易執行的肝頂部及尾狀葉的腫瘤切除。到目前為止,所有機器手臂肝切除手術皆可順利完成,不須改為傳統剖腹手術,見證電腦輔助的醫療科技可推昇醫療團隊體力及腦力的極限,嘉惠更多罹患肝、膽、胰腫瘤的病友。

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