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前一陣子美國傳出有1名男性新冠肺炎染疫後，「小弟弟」竟然縮短達「3.8公分」，於是引起男性們注意。胸腔重症黃軒醫師特別針對COVID-19與男性勃起障礙之間關聯，提出研究說明，並歸納出5點原因，其中包括心理焦慮因素不可忽視。

一篇大型綜合文章分析報導，在確診的病例中，性功能障礙約有33%。隨著研究報告的不同，COVID-19 引發的性功能障礙，可以在0.48%-75%左右。

https://link.springer.com/article/10.1007/s40618-022-01945-w

美國研究

美國邁阿密大學研究團隊分析23萬名COVID-19患者發現：COVID-19患者發生勃起功能障礙之機率為 「健康族群的1.2倍」。另一篇（Journal of Endocrinological Investigation ）最近（10月28日）分析的文章，發現：COVID-19患者發生勃起功能障礙之機率為 「非COVID19 感染族群的2.64倍」左右。顯然，COVID-19導致性功能障礙 的病例，會比一般人有更高風險！

* COVID-19如何導致性功能障礙？*

為何COVID-19病毒，會引發性功能障礙呢？黃軒醫師表示，可以先從病理生理開始說起：

1.ACE-2受體在睪丸中

ACE-2接受器（COVID-19病毒喜歡連結的天菜），也大量存於睪丸中的雷氏細胞(Leydig cell)及塞氏細胞(Sertoli cell)內，因此當感染COVID-19病毒，一入睾丸，大量和ACE2接受器結合，引起睪丸細胞破壞，便可能會造成睪丸功能受損。

2.睪固酮低下

當睾丸細胞，被大量破壞，就會造成男性的睪固酮下降。

義大利研究

一篇義大利的大型研究指出，有高達85%之男性COVID-19患者，測出有睪固酮低下的問題，而對照組中卻只有14%出現這樣的現象。

3.血管內皮細胞損傷

COVID-19病毒感染者，引發了細胞激素風暴(Cytokine storm)，這些也會導致陰莖海綿體，血管的內皮細胞損傷，進而影響陰莖海綿體之充血。

4.一氧化氮濃度低下

正常生理狀態下，我們身體內的一氧化氮，會促進陰莖動脈擴張，使陰莖血流增加而勃起。

由於病患陰莖海綿體海血管內皮細胞受損，也導致海綿體內的一氧化氮(eNOs)濃度，較正常男性低。

這樣，如果一氧化氮濃度低下，就造成陰莖灌流不足，也導致勃起功能障礙。

5.心理壓力

性功能障礙，除了上述的疾病導致的生理問題外，疫情帶大的心理壓力，進而影響性慾及性功能。一篇綜合分析報導指出：COVID-19患者感染者，會有較高的性功能障礙，多是由心理焦慮造成的。疫情所帶來之生活上的驟變，例如經濟收入受挫，隔離限制等措施，也是令很多COVID-19患者感染者，焦慮不安的。

黃軒醫師再以其他常見的問題，詳加說明：

1.精液問題

(a) COVID-19患者精子濃度較正常人低？已經有多篇研究：

COVID-19患者精液之精子濃度較正常人低。

另一篇研究追蹤患者康復約三個月後，他們精子濃度，仍可回升到正常值，顯示COVID-19對於生殖系統的影響可能是暫時性的。

(b) 擔心COVID-19可能藉由精液傳染？

有些人曾問過我：擔心COVID-19可能藉由精液傳染？

目前大多數研究，並未在患者精液中發現病毒，只有很少的零星案例，報導有在精液中發現病毒，不過目前仍無證據顯示COVID-19可藉由精液直接傳染。但這些精液問題，仍然需要日後，更多的醫學研究來證實。

2.疫苗問題：會導致性功能障礙？

目前，尚無證據顯示接種COVID-19疫苗，會導致性功能障礙。

根據疫苗作用原理，目前市面上流通的疫苗，並不會造成DNA序列的改變。

多篇研究亦顯示：接種疫苗並不影響，精液品質和生育能力。反之，大量文獻證實感染COVID-19，會導致性功能及生育能力之衰退，相比之下接種疫苗，仍然是利大於弊的防疫措施。

預防勝於治療

1.戴口罩、勤洗手，疫苗接種

在接受，性功能障礙治療前後，你仍然需要勤洗手戴口罩，接種疫苗，避免自己成為COVID-19病毒「再感染」的危機。養成良好的防疫衛生習慣，按時施打疫苗才是預防之上策。

2.身心一起治療

性功能障礙的原因十分複雜，COVID-19感染者，因生理上或精神上之壓力導致性功能障礙，都會影響病患信心，並造成病患自我否定，臨床上，我們都會需要詳細的評估，採取身心多管齊下治療為主。如果真的有了性功能障礙等問題，尋求醫師的醫療治療，對症下藥，早期身體和心理治療，才可以重振雄風的王道。

黃軒醫師 Dr. Ooi Hean