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前一阵子美国传出有1名男性新冠肺炎染疫后，「小弟弟」竟然缩短达「3.8公分」，于是引起男性们注意。胸腔重症黄轩医师特别针对COVID-19与男性勃起障碍之间关联，提出研究说明，并归纳出5点原因，其中包括心理焦虑因素不可忽视。

一篇大型综合文章分析报导，在确诊的病例中，性功能障碍约有33%。随着研究报告的不同，COVID-19 引发的性功能障碍，可以在0.48%-75%左右。

https://link.springer.com/article/10.1007/s40618-022-01945-w

美国研究

美国迈阿密大学研究团队分析23万名COVID-19患者发现：COVID-19患者发生勃起功能障碍之机率为 「健康族群的1.2倍」。另一篇（Journal of Endocrinological Investigation ）最近（10月28日）分析的文章，发现：COVID-19患者发生勃起功能障碍之机率为 「非COVID19 感染族群的2.64倍」左右。显然，COVID-19导致性功能障碍 的病例，会比一般人有更高风险！

* COVID-19如何导致性功能障碍？*

为何COVID-19病毒，会引发性功能障碍呢？黄轩医师表示，可以先从病理生理开始说起：

1.ACE-2受体在睾丸中

ACE-2接受器（COVID-19病毒喜欢连结的天菜），也大量存于睾丸中的雷氏细胞(Leydig cell)及塞氏细胞(Sertoli cell)内，因此当感染COVID-19病毒，一入睾丸，大量和ACE2接受器结合，引起睾丸细胞破坏，便可能会造成睾丸功能受损。

2.睾固酮低下

当睾丸细胞，被大量破坏，就会造成男性的睾固酮下降。

义大利研究

一篇义大利的大型研究指出，有高达85%之男性COVID-19患者，测出有睾固酮低下的问题，而对照组中却只有14%出现这样的现象。

3.血管内皮细胞损伤

COVID-19病毒感染者，引发了细胞激素风暴(Cytokine storm)，这些也会导致阴茎海绵体，血管的内皮细胞损伤，进而影响阴茎海绵体之充血。

4.一氧化氮浓度低下

正常生理状态下，我们身体内的一氧化氮，会促进阴茎动脉扩张，使阴茎血流增加而勃起。

由于病患阴茎海绵体海血管内皮细胞受损，也导致海绵体内的一氧化氮(eNOs)浓度，较正常男性低。

这样，如果一氧化氮浓度低下，就造成阴茎灌流不足，也导致勃起功能障碍。

5.心理压力

性功能障碍，除了上述的疾病导致的生理问题外，疫情带大的心理压力，进而影响性欲及性功能。一篇综合分析报导指出：COVID-19患者感染者，会有较高的性功能障碍，多是由心理焦虑造成的。疫情所带来之生活上的骤变，例如经济收入受挫，隔离限制等措施，也是令很多COVID-19患者感染者，焦虑不安的。

黄轩医师再以其他常见的问题，详加说明：

1.精液问题

(a) COVID-19患者精子浓度较正常人低？已经有多篇研究：

COVID-19患者精液之精子浓度较正常人低。

另一篇研究追踪患者康复约三个月后，他们精子浓度，仍可回升到正常值，显示COVID-19对于生殖系统的影响可能是暂时性的。

(b) 担心COVID-19可能藉由精液传染？

有些人曾问过我：担心COVID-19可能藉由精液传染？

目前大多数研究，并未在患者精液中发现病毒，只有很少的零星案例，报导有在精液中发现病毒，不过目前仍无证据显示COVID-19可藉由精液直接传染。但这些精液问题，仍然需要日后，更多的医学研究来证实。

2.疫苗问题：会导致性功能障碍？

目前，尚无证据显示接种COVID-19疫苗，会导致性功能障碍。

根据疫苗作用原理，目前市面上流通的疫苗，并不会造成DNA序列的改变。

多篇研究亦显示：接种疫苗并不影响，精液品质和生育能力。反之，大量文献证实感染COVID-19，会导致性功能及生育能力之衰退，相比之下接种疫苗，仍然是利大于弊的防疫措施。

预防胜于治疗

1.戴口罩、勤洗手，疫苗接种

在接受，性功能障碍治疗前后，你仍然需要勤洗手戴口罩，接种疫苗，避免自己成为COVID-19病毒「再感染」的危机。养成良好的防疫卫生习惯，按时施打疫苗才是预防之上策。

2.身心一起治疗

性功能障碍的原因十分复杂，COVID-19感染者，因生理上或精神上之压力导致性功能障碍，都会影响病患信心，并造成病患自我否定，临床上，我们都会需要详细的评估，采取身心多管齐下治疗为主。如果真的有了性功能障碍等问题，寻求医师的医疗治疗，对症下药，早期身体和心理治疗，才可以重振雄风的王道。

黄轩医师 Dr. Ooi Hean