冬天日照減少,濕冷、灰濛濛的天空讓人愁。而疫情又一波來到,恐怕會讓人在冬天愁上加愁。根據最新研究發現,疫情對全球心理健康產生重大影響。2020年COVID-19大流行,使得憂鬰和焦慮人數悄悄上升,導致全球新增5千3百萬人罹患憂鬱症,7千6百萬人焦慮不安。
憂鬰症成因與治療
「憂鬱症」是一種會影響情緒、思考、行為及活動力等的疾病,低落的情緒會持續表現,影響個人的日常生活與人際關係。症狀包括常感到情緒低落、沮喪或失望,對日常活動失去興趣或樂趣,體重顯著減輕或增加、疲倦等。
現階段仍未確切了解憂鬱症的成因,普遍認為與血清素與正腎上腺素等神經傳導物質的濃度太低有關。一般而言,輕微憂鬱症,可以採用非藥物治療,如心理治療,幫助病人用正向眼光看待事物,即便諮商結束,效益還會持續。若影響到工作、生活、課業表現,心理諮商合併藥物治療,被認為是最佳的組合。
在藥物治療選擇,第一代抗憂鬱藥主要是非專一性抑制神經傳導物質代謝,補充失衡不足的血清素及正腎上腺素,像是:
•三環抗憂鬱藥,如imipramine, doxepin。
•單胺氧化酶抑制劑(MAOIs),如Moclobemide。
而新一代抗憂鬱藥,就提升血清素及正腎上腺素來說,比較有專一性,療效佳,副作用較小,是目前治療首選。例如:
•選擇性血清素回收抑制劑(SSRIs),如citalopram, escitalopram, fluoxetine, paroxetine。
•選擇性血清素-腎上腺素回收抑制劑(SNRIs),如duloxetine, venlafaxine。
如果對於SSRI類藥物療效不佳或難以耐受¬,除了採用第一代抗憂鬱藥外,也可以使用:
•非典型抗憂鬰藥:無法歸類於其他任何一類,如bupropion, mirtazapine,通常用於重度憂鬱症。
•血清素調節劑:作用在突觸後血清素受器,抑制血清素回收,如trazodone。
抗憂鬱藥要吃多久?
服用抗憂鬱藥,通常需要一到兩周才開始見效。服藥6到12周,藥效才能完全發揮出來。如果2到4周仍未見改善,建議與醫生討論是否需要調整治療計劃。
許多病人擔心服用抗憂鬰藥會上癮、戒不掉,所以抗拒服藥。其實,抗憂鬱藥並不會成癮。藥害基金會提醒民眾,切莫自行貿然停藥。尤其是已經服用超過四周以上,猝然停用,一到兩天內有可能會發生停藥症候群,例如:焦慮不安、失眠、頭痛、疲倦、易怒、類流感症狀、噁心或憂鬱症復發。
常見的副作用有腹瀉、噁心嘔吐、性功能障礙、嗜睡和體重增加。如果無法忍受副作用想換藥或停藥,應先與醫生討論,通常需要數周的時間逐步減量,讓身體慢慢適應。