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新冠肺炎最新进展 临床严重度分级、轻重症差异,治疗方向一次看懂

(關鍵字: 藥物 , 治療 , 武漢肺炎 , 新冠肺炎 , COVID-19 , SARS-CoV-2

治疗

■根据病情确定治疗场所

疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的指定医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,避免交互传染。

重度或极重度病患有呼吸衰竭征兆时,应当尽早进行插管及收入ICU 治疗。

■一般治疗:大部份的病患仅需要支持性治疗。

卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量,注意水份及电解质平衡,维持内环境稳定。并于病程中密切监测生命征象、血氧饱合度等。

根据病情监测血液常规、尿液常规、CRP、生化指标(含肝功能,肾功能,心脏酵素指数等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。海外曾有研究指出,IL-6浓度上升与极重度病案有关,因此,若有能力可考虑监测IL-6指数。

适当给予氧气治疗,如:鼻导管、氧气面罩,或经鼻高流量鼻导管等。但高流量鼻导管或非侵袭性正压呼吸器(BiPAP)因可能容易产生气雾有散布风险,故若血氧浓度快速恶化的病患应考虑提早进行气管内插管治疗。

抗病毒药物治疗

目前新闻上所报导的瑞德西韦(Remdesivir),是一种可抑制RNA病毒有效复制的药物,在体外试验中可有效抑制冠状病毒的复制。在MERS-CoV流行期,曾有小规模的使用于感染者中,有约75%的患者在使用过瑞德西韦后有临床改善。然而,对COVID-19的治疗效果目前仍在临床试验中,约于2020年4月可以有初步的结果。台湾目前也有数家医院联合进行此种药物的临床试验中。

除了在临床试验中尚未上市的药物外,其实也有许多临床已经稳定在使用的抗病毒药物可以对SARS-CoV-2有可能的临床效果。

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