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摘除巨大的肠道肿瘤一定要先“自伤”、切除局部肠道吗？宜兰一名83岁郭姓男子于6月健康检查发现大肠内有一颗超过7公分、相当于网球大小的息肉，几乎塞住肠腔，是临床少见的大颗“锯齿状绒毛腺瘤”，属癌前病变的恶性肿瘤，还好在癌细胞还没转移前，及早经内视镜黏膜下剥离术（ESD）切除，免于大肠癌的威胁。

郭老先生6月就醫發現腸道內有一顆網球大小的鋸齒狀絨毛腺瘤，還好癌細胞尚未轉移，經受手術切除才免於大腸癌的危機。右為李惟陽醫師。（圖片提供／羅東博愛醫院）

近年来，台湾大肠癌发生率及死亡率呈直线上升，医界也早就证明大肠息肉是可能转变为大肠癌的病变，而相较于一般息肉，锯齿状息肉有着截然不同的致癌机制及更快的恶变速度，及早切除才是预防大肠癌的最好办法。

罗东博爱医院胃肠肝胆科顾问医生李惟阳表示，一般临床所见的大肠息肉在2公分以内，但郭先生的锯齿状绒毛腺瘤超过7公分，相当少见，必备的手术技术和知识门槛较高。但考量到患者年事已高，用传统剖腹手术切除腺瘤有伤口大、出血多、修复期长的高度风险，改而建议安全性较高的内视镜黏膜下剥离术（ESD，Endoscopic Submucosal Dissection）。患者在术后第3天就顺利出院，饮食和排便状况恢复良好。

内视镜黏膜下剥离术　术后恢复快速

“内视镜黏膜下剥离术”仅将早期癌症病灶和其下黏膜下层，逐步与肌肉层剥离，以达到完整切除病灶的目的，相较于以往开腹切除器官的大手术，不仅可让罹病器官全部保存，也可使病人术后恢复状况迅速且良好，是提供早期消化道癌患者的治疗选择之一。